代谢性碱中毒★★★【字体：小大】代谢性碱中毒关键字：代谢性碱中毒作者：yatao文章来源：本站原创点击数：更新时间：2008-4-30代谢性碱中毒是以体内HCO3-升高（>26mmol/L）和pH值增高（>7.45）为特征的一组疾病
代谢性碱中毒是由什么原因引起的？
【病因学】
代碱的基本原因是失酸（H+）或得碱（HCO3-）常见于a.H+丢失过多，如持续呕吐（幽门梗阻），持续胃肠减压等;b.HCO3-摄入过多如消化性溃疡时大量服用碳酸氢钠;c.利尿排氯过多，尿中Cl-与Na+的丢失过多，形成低氯性碱中毒当血浆HCO3-升高后，血pH升高，抑制呼吸中枢呼吸变慢变浅，以保留CO2，使血液H2CO3增加以代偿同时肾小管减少H+、NH3的生成，HCO3-从尿排出增加使得血浆中HCO3-/H2CO3的比值恢复20∶1。
代谢性碱中毒有哪些表现及如何诊断？
【临床表现】
a.呼吸浅慢（保留CO2使血H2CO3增高）;
b.精神症状：躁动兴奋、谵语、嗜睡严重时昏迷;
c.神经肌肉兴奋性增加有手足搐搦，腱反射亢进等;
d.血液pH值和SB均增高CO2CP、BB、BE亦升高血K+、Cl-可减少。
【诊断】
根据病史和临床表现可初步做出诊断血气分析可以确定诊断及其严重程度。失代偿时，血液PH值和[HCO3-]明显增高PCO2正常;部分代偿时，血液PH值、[HCO3-]和PCO2均有一定程度的增高
代谢性碱中毒应该做哪些检查？
1.血PH值和HCO3-增高血钾，血氯降低。
2.临床上代谢性A中毒常由幽门梗阻所致可作X线钡餐或胃镜检查确诊
代谢性碱中毒应该如何治疗？
1.积极防治引起代谢性碱中毒的原发病
2.纠正低血钾症或低氯血症如补充KCl，NaCl、CaCl2NH4Cl等。其中NH4Cl既能纠正碱中毒也能补充Cl-，不过肝功能障碍患者不宜使用因NH4Cl需经肝代谢。
3.纠正碱中毒可使用碳酸肝酶抑制剂如乙酰唑胺以抑制肾小管上皮细胞中H2CO3的合成从而减少H+的排出和HCO3-的重吸收。也可使用稀HCl以中和体液中过多的NaHCO3。大约是1mEq的酸可降低血浆[HCO3-]5mEq/L左右醛固酮拮抗剂可减少H+、K+从肾脏排出，也有一定疗效
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