美国奥索-麦克奈尔公司（Ortho-McNeil）告知医疗工作者服用托吡酯（topiramate,抗癫痫药）可能导致高氯血症、阳离子间隙的代谢性酸中毒（血清碳酸氢盐减少）。托吡酯被指定为辅助治疗癫痫小发作、强直性痉挛及成人和2岁（包括2岁）以上儿童癫痫伴发林-戈综合症（Lennox-Gastautsyndrome）。在服药后不久，血清中的碳酸氢盐浓度就会下降，在随后的治疗过程中，这种情况随时都会发生。当服药者患有肾病、严重呼吸系统疾病、腹泻、癫痫持续发作、外伤等疾病或同时服用易导致酸中毒药物的情况下，碳酸氢盐的浓度会进一步降低，托吡酯的疗效也随之降低。慢性未经治疗的代谢性酸中毒有可能增加罹患肾结石和肾钙盐沉着的风险，并且还可导致佝偻病和（或）骨质疏松有关的骨折。当出现通气过度、疲乏、厌食、严重的心律失常和肢体僵直等症状时，则有可能是慢性或急性酸中毒的征兆。所以在服用托吡酯期间，医生应先确定血清中碳酸氢盐基础浓度并定期监测即时浓度。如果代谢性酸中毒不见缓解乃至进一步发展，就应该考虑减少用药量，必要时要逐渐减量。当酸中毒持续存在而病人需要足够的药物时，就必须考虑给予碱剂来治疗了。（WHOPharmaceuticalsNewsletterNo.12004李丹译马道铭审校）
