韩某，女，71岁,因阵发性左上腹部疼痛3h就诊.既往无胃肠病史.查体:体温36.6℃,腹部平软,无压痛及反跳痛,莫菲氏征（-）,化验查血常规RBC3.81×1012/L,HGB115g/L,WBC8.4×109/L,N0.78,B超示慢性胆囊炎（轻）.门诊按慢性胆囊炎急性发作,给消炎,解痉等处理,症状未见减轻,次日发现右季肋部红色丘疹,呈散在性,沿肋神经分布,部分逐渐触合成片状,部分呈类小水疱,疼痛逐渐局限于皮疹区域,腹痛症状消失,诊断为右肋间带状疱疹.给抗生素、抗病毒、活血化瘀、激素、止痛及复方陈醋液外用等治疗,病情逐渐好转,住院2wk出院.
带状疱疹是疱疹病毒侵害神经节所致的疾病.膝状神经节、椎神经节均易受累,表现为所支配的神经节段皮肤疱疹,疼痛剧烈,有时触合成片,破溃渗出,严重时累及中枢神经系统,形成疱疹性脑膜脑炎［1］.因此,早期诊断治疗有利于阻止病情发展.本例患者首发症状为腹痛表现,而且B超提示慢性胆囊炎,容易误诊,耽误治疗.提示在临床工作中,要注意鉴别带状疱疹.关于带状疱疹引起腹痛的机制,可能与神经节段损害早期对疼痛定位不确定有关［2］.
【参考文献】［1］赵玉华，岳绍华.老年人带状疱疹新病毒脑炎10例临床分析［J］.黑龙江医药科学,2006,2（29）：102.［2］张振奎.带状疱疹诊治分析［J］.医药论坛杂志,2006,8（27）：33.
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