文章内容：?1158?辽宁中医杂志2006年第33卷第9期中西医结合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎疗效观察马远东（仪征市中医院眼科,江苏仪征2114）摘要:目的:观察中西医结合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床疗效和安全性.方法:将120例145眼惠单纯疱疹病毒性角膜炎随机平分为两组,试验组服中药及无环鸟苷滴眼液4次/天,每次1滴,对照组滴无环鸟苷滴眼液4;/天,每次1滴,对两组疗效进行观察和分析.结果:试验组和对照组的治疗有效率分别为93.3%和86.6%,两组有效率有显着性差异.关键词:单纯疱疹病毒性角膜炎;中西医结合疗法中图分类号:772.21文献标识码:文章编号:1000―1719（2006）9―1158―01单纯疱疹病毒性角膜炎（,）是由单纯疱疹病毒（,）引起的角膜炎症性损害,在我国已成为重要的致盲原因之一,居各种角膜病之首.此病属于中医聚星障范畴,病情顽固,易于复发,单纯西医治疗效果不够理想.笔者选择1998年1月一2003年12月在本院诊断角膜炎的患者120例,采用中西医结合治疗,观察其临床疗效和安全性.1临床资料在我院诊断角膜炎120例145眼,其中男52例63眼,女68例82眼;年龄最小7岁,最大68岁;病程1～20天.人选标准:（1）符合1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》,近期有诱发因素（如热病史）,眼部可出现异物感,畏光,流泪及视力模糊等刺激症状.眼部检查:原发感染常有眼睑或睑缘的疱疹性皮损,并常伴有无痛性耳前淋巴结肿大,结膜常呈急性泡性结膜炎的改变,角膜可出现典型的树枝状或如点状,星状,地图状,盘状等的损害,角膜知觉减退.（2）性别不限.排除标准:（1）试验前2周内局部或全身使用抗生素药物;（2）妊娠或哺乳期妇女;（3）合并有心脑血管,肝,肾等严重原发疾患;（4）各种内眼或外眼手术后恢复期;（5）未按规定用药者;（6）自行使用其他药物可能影响试验疗效者.2治疗方法120例按预先设定的随机数字表排序方法,随机平分为两组,试验组及对照组各60例,两组基线资料统计-,--比,&;0.05,无明显差异.治疗方法按双盲法进行,试验组予以祛风明目退翳法,药用:金银花,连翘各10,青葙子15,荆芥,防风,木贼草,密蒙花各10,蝉蜕6,炙甘草10,大便秘结者加制大黄,芒硝各10,头重胸闷者加杏仁,白寇仁各10,病程日久,舌红少津者加知母,黄柏各10,黄芪,枸杞子各15水煎服,每日1剂,水煎2次内服.西药予0.1%无环鸟苷滴眼液4次/天,每次1滴,贝复舒4次/天,每次1滴,伴有虹膜睫状体炎加用1%阿托品滴眼液散瞳,5天为1个疗程.病情较重者可增加2～3个疗程,最长不超过1个月.对照组单纯应用上述西药治疗,疗程同试验组.3疗效标准与结果疗效标准:参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》评定:治愈:症状及结膜充血消失,角膜溃疡愈合,荧光染色阴性;好转:症状减轻,角膜溃疡面变浅减少,荧光染色弱阳性;无效:疗程超过半月而眼部体征无变化或加重.治疗结果:试验组和对照组共有6人失访,均纳入无效病例处理.两组疗效统计,试验组治愈36例,好转20例,无效4例.对照组治愈22例,好转30例,无效8例.对照组有效率为86.6%,两组经分析=0.621,所得95%可信区间不包括0.5,说明试验组疗效优于对照组.试验组有效率为93.3%.两组疗效比较,试验组治愈36例,好转20例,无效4例.对照组治愈22例,好转30例,无效8例.经统计学处理,两组治愈,好转疗程比较,均&;0.05,有统计学意义,说明试验组总有效率疗程短于对照组.4讨论角膜炎在角膜发生原发感染后可在三叉神经节及角膜组织内发生潜伏感染.当机体受到冷风,烈日,高热,月经,劳累,创伤以及细胞免疫功能下降影响时,神经节细胞中的可被激活,繁殖.原发性的角膜炎多为自限性疾患,一般愈合不留痕迹,但复发性角膜炎却迁延不愈,易于复发.目前治疗角膜炎的主要药物为无环鸟苷,此药不能消除病毒在神经节的潜伏感染,只可减少病毒释放,并且很难控制由于对病毒抗原引起的免疫性炎性反应.中医认为角膜炎多为风热或风寒之邪外侵上犯于目,肝火或湿热上攻黑睛,阴阳气血失调则尤易发病.初生者易治,生定者退迟.笔者采用金银花,连翘,荆芥,防风发散风邪,木贼草,蝉蜕,青葙子,密蒙花退翳明目.重用青葙子是由于其含丰富的氨基酸,其中谷氨酸参与维护神经功能的发挥,青葙子油中亚油酸,亚麻酸起着调节免疫系统的生理功能,同时青葙子又具有扩散瞳孔,减少前房炎性渗出的作用.因黄芪和枸杞子能提高机体诱生干扰素的能力,增强机体免疫功能,可提高对流感病毒的抵抗力,所以病程较长者服用,可减少角膜炎的复发.笔者同时考察了中西医结合治疗角膜炎的安全性,在试验组患者中仅出现1例激发青光眼,而无其他明显诱因,考虑可能为青葙子散瞳所致,故有原发性青光眼的患者不可服用本方,其不良反应为1.7%;对照组无不良反应,二者间差异无统计学意义综上所述,得出以下结论:中西医结合治疗疗效优于单纯西医治疗;中西医结合治疗可缩短疗程.参考文献:[1]王丽天,柳林.眼科医师进修必读[].北京:人民军医出版社,】999.24星:,审…士…陌.士亟荡葙子化学成分初步研究亚热带植作者简介:仪征人,主治中医师,学士,主要研【3]蕹毫;..海:上海科学技术出版社,1989.58究方向为角膜及眼底疾病.'''…一
