单纯疱疹病毒性角膜炎(herpessimplexkeratitis)是严重的、常见的致盲眼病之一。
【病因】为I型单疱病毒。主要感染口腔、唇部及眼部的病毒株。
【临床表现】临床表现一般有三种类型:
■树枝状或地图状角膜炎:初发病时角膜上皮出现混浊斑点,1天左右斑点脱落形成典型的树枝状缺损。随着病情的发展,树枝状病灶可扩展成地图状,并在病灶的角膜基质出现轻度水肿和上皮下浸润,病愈后可遗留浅层云雾状瘢翳,病变区角膜感觉减退。
■盘状角膜炎:角膜中央基质出现盘状水肿、增厚,伴有后弹力层皱褶。一般认为上述的角膜病变是病毒抗原引起的细胞免疫反应所致。病程可持续2~6个月。
■坏死性角膜基质炎:多有树枝状角膜炎发作史,角膜表现为严重的角膜浸润、坏死、血管形成、瘢痕、变薄或穿孔。自然病程可长达1年。
【治疗】局部应用抗单疱病毒眼水,如环氯水、无环鸟苷眼水、疱疹净眼水、环胞苷眼水等。浅层树枝状、地图状角膜炎禁用皮质类固醇激素,否则易导致角膜穿孔。对于深层盘状角膜炎可在应用抗病毒药的同时,密切观察下短期滴用皮质类固醇眼水。有虹膜睫状体炎时,应及时用阿托品眼水几阿托品眼膏。