鱼腥草联合干扰素滴眼治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效评价

【摘要】目的评价鱼腥草联合干扰素（滴宁）滴眼液治疗单纯疱疹病毒性角膜炎（HSK）的临床疗效。方法治疗组60例67眼HSK患者联合滴用鱼腥草滴眼液和干扰素滴眼液，并观察静脉滴注鱼腥草注射液的临床疗效，与对照组38例43眼HSK患者用阿昔洛韦滴眼液及静脉滴病毒唑注射液进行对比，比较其治愈率、有效率、疗程及复发率。结果治疗组治愈59眼’治愈率为88.06%，有效6眼，有效率8.96%，无效2眼（深层型），治疗天数平均19天，随访1年54眼中复发5眼，复发率9.26%；对照组治愈25眼，治愈率58.14%，有效12眼，有效率27.91%，无效6眼，治疗平均天数31天，随访1年23眼复发7眼，复发率30.43%；两者比较治疗组疗程和疗效均优于对照组（P<0.01）治愈患者随访1年，治疗组复发率比对照组明显低。结论临床应用鱼腥草联合干扰素（滴宁）滴眼液治疗单纯疱疹病毒性角膜炎能提高疗效，缩短病程，降低复发率，具有较好的治疗和抗复发效果，从而降低致盲率。【关键词】鱼腥草；干扰素；单纯疱疹病毒性角膜炎【Abstract】ObjectiveToevaluatetheeffectofcombininghouttuyninumeyedropandα-interferoneyedropinthetreatmentofherpessimplexviruskeratitis.MethodsInthetreatedgroup’67eyesin60casestreatedwithcombininghouttuyninumeyedropanda-interferoneyedropandintravenousdripofhouttuyniumincomparedwiththecontrolgroup43eyesin38cases’whichweretreatedwithacyclovireyedropandintravenousdripofvirazole’theircurativerate’effectiverate’theperiedofcureandrelapseratewerecompared.Results59caseswerecuerdinthetreatedgroup’theratioofcurativewas88.06%’effective6cases’theratioofeffectivewas8.95%’ineffetive2cases.Theaveragetimeinhospitalwas19days’theraioofrelaspewas9.25%’duringoneyear.25caseswerecuredinthecontrolgroup’theratioofcurativewas58.14%.12caseswereeffective’therateioofeffectivewas27.90%’6caseswasineffective’theaveragetreatmenttimewas31days.Theratioofrelapsewas30.42%’thetreatmentperiodandtreatmenteffectissuperiortothecontrolgroup（P<0.01）’andtheratioofrelapsefor1yearisobviouslylow.ConclusionCombininghouttuyninumandα-interferoneyedroptotreatmentHSKcanimproveefficacy’decreasetheperiodofcureanddecreaserelapserateanddecreaseblindness.【Keywords】houttuyninum;interferon;herpessimplexkeratitis单纯疱疹病毒性角膜炎（herpessimplexkeratitis’HSK）主要是单纯疱疹病毒1型（HSV-1）感染眼表部引起，是眼科临床常见眼表疾病，近年由于药物的毒性，耐药及抗体免疫功能受到干扰等，HSK增多且易复发，迁延不愈，对视力功能损害较大，故采取有效措施治疗HSK及防止其复发具有十分重要的意义。我院采用中药鱼腥草及干扰素（滴宁）滴眼液联合应用治疗HSK，取得较好的疗效及抗复发效应，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组单纯疱疹病毒性角膜炎98例110眼均为我院确诊病例，男58例，女40例；年龄最小16岁，最大64岁，平均（40.52±15.65）岁；病程最短3天，最长5个月，最多复发5次。98例随机分为两组：观察组60例（67眼），其中树枝状角膜炎16例18眼，地图状角膜炎21例23眼，盘状角膜炎20例23眼，基质坏死型角膜炎3例3眼，平均年龄（40.17±13.35）岁；对照组38例43眼，其中树枝状角膜炎10例11眼，地图状角膜炎14例17眼，盘状角膜炎12例13眼，基质坏死型角膜炎2例2眼，平均年龄（40.02±14.83）岁，两组在平均年龄、病程及病情上差异无显著性，具有可比性。1.2诊断标准与分型［1］（1）有感冒、发热或特定的发病诱因，反复发作；（2）角膜知觉减退，结膜充血；（3）角膜混浊，呈树枝状、地图状或盘状改变；（4）荧光素角膜染色（+）。根据角膜病变形态分为浅层型：病变呈树枝状，地图状；深层型：病变呈盘状和基质坏死型。1.3复发标准出现畏光、流泪、眼痛，角膜上皮缺损，呈点状、树枝状或地图状角膜基质水肿、混浊、荧光素染色阳性、角膜知觉减退等，并排除细菌性角膜炎、真菌性角膜炎等其他感染性角膜炎即诊断为HSK复发。1.4方法1.4.1治疗组（1）鱼腥草滴眼液（含生药2g/ml，四川升和制药有限公司生产，批号20010110）滴眼，每次1滴，每日6次，联合滴重组人干扰素α-1b（滴宁）滴眼液（长春长生基因药业股份有限公司生产，批号S10970093）每次1滴，每日4次。（2）鱼腥草静脉滴注：鱼腥草注射液（正大青宝药业有限公司生产，22-5241-浙江药准字1996年第032401号）100ml静脉滴注，每日1次，连用7天，根据病情可继续滴用。1.4.2对照组（1）用0.1%阿昔洛韦滴眼液（aciclovireyedrops，武汉五景药业有限公司生产，批号H42021090），每小时1次，睡前停药；（2）病毒唑400mg加入5%葡萄糖液静脉滴注，每日1次，连用7～14天。1.4.3治疗以上两组都给予口服抗生素B120mg，维生素C0.2g，每日3次，对深层型的盘状角膜炎用0.025%地塞米松滴眼液滴眼，每日3次。以上两组治疗14天为1个疗程，根据病情痊愈的患者停止静脉滴注，间隔3天再进行下1个疗程，共治疗2个疗程（一旦复发各组治疗方法同上）。1.5观察指数治疗过程中或再次复发，测视力、眼部刺激症状及角膜炎症情况，用裂隙灯显微镜观察角膜溃疡、水肿浸润以及房水闪辉、荧光染色等炎症、体征消退情况。所有患者随访1年，观察其复发情况。1.6统计学方法本研究数据百分率比率采用χ2检验，组间对照采用t检验。