单纯性肥胖
肥胖是一种营养障碍性疾病，表现为体内脂肪（主要指甘油三酯）积聚过多和／或脂肪组织与其他软组织的比例过高。无明显病因者称单纯性肥胖，有明确病因者为继发性肥胖。肥胖症病因复杂，由遗传与环境因素相互作用所致。肥胖的发病率尚难以确定，随着人民生活水平不断提高其发病率也迅速增加。肥胖可见于任何年龄，４０－５０岁多见，女多于男。女性脂肪分布以腹、臀部及四肢为主，男以颈及躯干为主。一般轻、中度肥胖无明显自觉症状，但潜伏糖尿病、动脉粥样硬化、冠心病、骨关节炎、痛风、胆石症以及对应激功能低下，不能抵抗各种感染，不能耐受麻醉、手术等许多合并症。肥胖症的治疗须坚持严格的饮食管理和加强锻炼，而预防比治疗更为重要和有效
1.低换气综合征：气促、脉快、无力、易倦、嗜睡、紫绀，二氧化碳分压升高，氧分压、动脉氧饱和度下降。2.肥胖症的合并症：高脂血症、糖尿病、动脉粥样硬化及冠心病、高血压、胆石症、脂肪肝、骨关节炎。3.内分泌代谢紊乱：高胰岛素血症、糖耐量降低、女性不孕、闭经、男性阳萎，怕热、多汗。
1.体质指数测定：男>=２７，女>=２６。2.标准体重测定：实测体重超过标准体重２０％以上。3.脂肪百分率测定：脂肪百分率〉３０％。
1.合理饮食，减少热量摄入；2.体育锻炼，增加机体热量消耗；3.辅助药物治疗；
1.治愈：体重恢复至正常的±５％以内，或体质指数在２４以内，症状、体征消失。2.好转：体重减轻，但尚未达到正常标准体重范围内，症状、体征好转或减轻。3.未愈：治疗三个月，体重无减轻，症状、体征无改善。
肥胖症的治疗必须采用综合疗法，但总的疗效尚不够令人满意，因此预防较治疗更为重要。必须强调的是，对肥胖的治疗必须个体化，应根据病人完整的家族史、环境因素、饮食习惯、食欲和体力活动强度来决定，以及合并症的情况，盲目偏信各种减肥药以及不合理的禁食都是有害而无利的。对继发性肥胖，则应寻找病因。总之对肥胖的治疗必须持之以恒，方能收效。
用药指南:1.肥胖症的治疗应根据肥胖的程度及合并症的情况而定，轻度肥胖（超标准体重的２０￣３０％）以限制总热卡、脂肪和糖类治食并加强体力活动为主。2.中、重度肥胖（超标准体重的３０％及５０％）仍需严格控制饮食，体育锻炼，可辅以药物，肥胖并高脂血症者，可选?甲苯丙胺、芬氟拉明、二甲双胍；合并高血压病者，可选烟山苯丙胺。3.对顽固性极度肥胖者各种治疗效果不佳时，可以考虑行空肠回肠短路术治疗肥胖。[A]常规用药:苯丙胺苯齐巨林非那明[B]可选用药:甲状腺粉干甲状腺[C]特选用药:盐酸安非拉酮安非泼拉酮二乙胺苯酮
