singleventricle特征是只具有一个有功能的大室腔,两侧心房开口于一个心室。多数单心室都有一发育不良的附属心室。发育不良的附属心室小,且不接受房室瓣的血流。房室序列可不一致。
A左室主腔,右室窦部或流入道通常缺如。主腔与流出腔通过球室孔相通。78%
B右室主腔,残存左室腔位于主腔左后部。5%
C原始室间隔缺如,单心室由左右心室共同构成。
D左右心室窦及室间隔均未发育,单心室由原始新球壁构成。常有异构心房、共同房室瓣、肺动脉狭窄。根据大动脉关系又可分为三种亚型-1大动脉关系正常2右型大动脉转位3左型大动脉转位。
大心室内正常房间隔缺如是单心室的主要病变特征。无论是否存在大动脉转位,均不会有正常的室间隔与大动脉的连接关系。注意大心室内单个或巨大的乳头肌可具有类似室间隔残端的外貌,使单心室误诊为巨大室间隔缺损。检查时可沿乳头肌横切面连续向心底追踪,可发现心室腔包绕着乳头肌,其尖端可见腱索起始点;另外仔细探查可在大心室旁找到一发育不良的附属小腔,两者之间可有一原始肌块的均匀回声,为始基室间隔反射,与正常室间隔区别为前者的延伸线不在两侧房室瓣之间。通过观察心室的形态学特征(肌小梁、调节束、乳头肌数目)有助于确定单心室为左室或右室。
附属心腔多在主要心室前方,内无瓣膜活动;小梁腔在主要心室后方,无大血管发出;少数患者找不到附属心室。
通常为两组房室瓣、共同房室瓣或单组房室瓣伴另组房室瓣闭锁。最多见为双入口。通常右侧房室瓣较左侧房室瓣位于稍前一点的切面。共同房室瓣最少见。
大血管关系1正常心室-大动脉连接
2大动脉转位
3双出口两只大动脉均起源于主要心室。
4单出口一支大血管起自主要心腔,另一支闭锁。
单心室畸形的大动脉多呈各种转位改变,仅少数大动脉关系正常。
流出到梗阻―流出到梗阻较特殊的是心球孔的梗阻,此型主动脉与流出腔连接。超声一般以心球孔大于主动脉根部1/2以上、多普勒在心球孔两侧无明显压差存在为心球孔通畅的标准。
CDFI可见舒张期二三尖瓣开放后,红色血流信号通过瓣口进入共同心腔,混合后于收缩期进入主动脉和肺动脉;当有附属流出腔存在时,则可见主要心室与流出腔之间通过心球孔有血流交通。