本期专家：刘金钢，中华医学会外科分会腹腔镜内镜外科学组委员，中华医学会辽宁分会外科分科学会委员，亚太地区疝学会会员，沈阳医学会医疗事故技术鉴定专家库成员，沈阳市医院感染质量控制中心专家委员会委员，《中国实用外科杂志》、《中国微创外科杂志》、《中国内镜杂志》编委，现任中国医科大学盛京医院第二微创、胆道外科病房主任，教授，博士生导师。擅长
典型病例：40岁的牟先生是沈阳一家外贸公司的经理，陪客户吃饭后回到家，突然感觉上腹部一阵剧烈绞痛，高烧39℃。医生诊断为胆结石急性发作，立即对患者进行解痉、利胆、消炎，并通过内镜取出结石。原来，牟先生平时生活非常不规律，早上几乎不吃早饭，中午简单快餐，晚上陪客户吃饭，喝冰啤、吃烤肉。
早晨空腹伤胆囊
早上空腹对胆囊的危害极大，不吃早餐，就不能促进已经在胆囊内淤积了一夜的胆汁及时排出，长期淤积浓缩的胆汁容易形成结石。
胆石症是胆道系统中最常见的疾病。爱吃肉饮酒、比较肥胖、不爱吃早餐、有消化疾病的人、减肥的人、素食主义者、不良生活习惯（如吸烟、缺乏锻炼）、工作紧张、心理压力大的人都是胆结石的高危人群。
贪凉嗜冷易发作
胆结石的发病明显呈“重女轻男”，它好发于女性，育龄妇女与同龄男性的患病比率超过3∶1，尤以身体肥胖、曾多次怀孕的中年妇女最好发。这与女性喜静少动、喜欢甜食、体质肥胖、多次妊娠都有关。
夏季体内水分大量流失，也是诱发胆结石的重要因素。夏季每天应保证饮水约7至8杯，以白开水为主，也可喝一些稀粥、豆浆、绿豆汤等清淡饮料，以促进胆汁分泌和顺利排泄。
胆结石发作也与贪凉嗜冷有关。夏季室内温度低，机体抵抗力降低，容易诱致胆囊炎、胆结石急性发作。上班族不能整天呆在空调房间里，每天至少活动30分钟。
微创介入取结石
胆总管结石过去基本上均采用开腹手术治疗。多数病例虽可由此获痊愈，但少数病例因在手术时未能将结石取净（如泥沙样结石或高位胆管结石），或者在术后结石复发，故其疗效不十分满意。近年来内镜取石为胆总管结石的治疗提供了一种新的治疗方法，并有较好的疗效，从而避免了手术的痛苦。
取除胆石以解除阻塞，引流胆道以控制感染；伴有慢性胆囊炎或胆囊结石者，应同时切除胆囊以去除病灶，同时还需设法保证胆道在术后能引流通畅，防止结石和感染在胆道内再发。
目前联合腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜采用微创的办法治疗胆石症是最佳办法，能够治疗绝大多数的胆石症，手术特点是损伤小，恢复快，住院时间短，费用与开腹手术相当。
饮食调控很必要
饮食调控是防止胆石症、胆囊癌发生的最理想预防方法。
多吃含维生素A的食物，如绿色蔬菜、胡萝卜、番茄、白菜等，平时应多吃些香蕉、苹果等水果。
用植物油炒菜，所吃的菜以炖、烩、蒸为主。
常吃些瘦肉、鸡、鱼、核桃、黑木耳、海带、紫菜等。
多吃些能促进胆汁分泌和松弛胆道后约肌、有利胆作用的食物如山楂、乌梅、玉米须（泡茶慢慢喝）。
吃早餐，不可空腹的时间太长。每晚喝一杯牛奶或早餐进食一个煎鸡蛋，可以使胆囊定时收缩，排空，减少胆汁在胆囊中的停留时间。
经常运动，防止便秘，减肥。
本报记者 叶青 胡晓震 摄影
