前不久，黑龙江一家医院接收了一位患病多年的胆结石病人。手术中，医生从他的胆囊内取出了101颗结石，家人大为惊讶。
小小胆囊内长了101颗结石，这到底奇不奇？对于胆结石的防治，目前还存在哪些亟须引起警惕的误区？记者为此走访了上海一些医院，听听专家们如何说。
"最近有医院在患者体内取出101颗胆结石，这样的病例是不是很特殊？"对于这一提问，医生们的回答出乎记者的意料："101颗小结石不算多，长几百颗的都有。""有的患者不仅在胆囊里有结石，连胆管里也有。"上海市第十人民医院普外科主任葛海燕则告诉记者，他曾治疗过一位胆结石病人，手术切除胆囊后，发现胆囊里竟有千余颗结石。
那么多结石，究竟从何而来？哪些人易患胆结石？当下，对胆结石的治疗是否存在误区？
胆结石也是"富贵病"
胆结石是人体胆道系统最常见的疾病之一。众所周知，胆囊最大的作用是存储和调节胆汁。形象地说，包括胆囊在内的胆道系统就好比一条逐渐汇集、由小变大的"河流"。肝内胆道和肝外胆道共同组成这条"河流"。它的使命就是将肝脏分泌的胆汁输送到十二指肠。
因此，除了胆囊之外，同饮"一河水"的肝外胆管和肝内胆管都有可能长结石。对于近年来发病率不断提高的胆石症研究表明：从结石所含的成分来看，以胆固醇结石最为多见；按结石发生的部位来说，胆囊结石占了胆道系统结石的一半左右。
101颗，甚至更多的结石究竟是怎样形成的？专家认为，胆结石形成的原因有很多，它的发病机理迄今为止没有完全搞清楚。但是，胆石的形成和胆汁中所含胆固醇等成分的比例发生变化有着必然联系。因此，饮食偏爱高胆固醇、高脂肪的人往往容易患胆囊结石。高胆固醇饮食会使胆汁中的胆固醇浓度增高，胆汁粘稠，排泄不畅而导致结石。所以，糖尿病和肝硬化患者也是胆结石高发人群。
葛海燕主任告诉记者：高胆固醇、高脂肪往往是胆囊结石的元凶，而寄生虫则更易引起胆管结石。过去，我国胆管结石的患者远远超过胆囊结石，而近年来，随着人们生活水平的提高、膳食结构的改变，我国胆囊结石的发病率已经超过了欧美国家。
专家还指出，精神紧张也会导致胆结石的生长。因为人的大脑活动会影响消化系统的运作，如果精神长期处于紧张、急躁甚至抑郁的状态，就会导致植物神经功能紊乱，影响胆囊收缩，使胆汁的运动和分泌受到影响，从而促使胆结石的形成。
减肥可能减出胆结石
吃得太好、吃得太少，都有可能患胆结石。在仁济医院浦东分部，中华医学会外科分会胆道学组委员、从事肝胆胰外科研究的王坚医生对记者说："减肥不当，尤其是追求快速减肥的人容易患胆结石。"
不少减肥者会通过服用药物、降低食欲的方法来减轻体重。他们往往控制饮食，不吃米饭，有的甚至只吃少量的蔬菜。摄食过少，导致营养配比不均衡，会引起胆囊淤滞、排空延缓、胆汁粘稠以至结石形成。而这种现象在减肥速度加快时最为明显，当减肥速度超过每周1.5公斤时，胆石发生的危险就会突然增加。
近年来，国外科学家对因减肥所致的胆结石病人做过专门研究，结果发现：减肥者胆汁中的胆盐含量明显增加，粘液增加至少10倍以上，钙类也增加40%。而钙与粘液的增加，对胆结石的形成起到了主要作用。
大量的临床资料统计还发现，因减肥所致的胆结石多发生于减肥的头两年，尤其是以快速减肥的2到4个月内，约有25%的人发生胆结石，其中以手术减肥致胆结石的发生率更高。
王坚医师提醒减肥者，控制饮食以追求快速减肥的方法不可取。
体外碎石或"取石保胆"不宜提倡
不少人患了胆结石但没有任何症状。尤其在胆囊结石开始形成时，人往往感觉不到，有的仅有轻微腹胀或者隐痛。之后是否会出现症状，就要视结石的大小、部位、是否梗阻、有无炎症而各异。因此，许多人在突然出现右上腹痛症状时才发现患有胆囊结石。有的体积较大、单发的胆囊结石，也有可能终生无症状。
然而，无症状的结石并不意味着无需治疗。因为胆结石容易引起慢性胆囊炎、急性胰腺炎、急性胆管炎，严重的还会导致穿孔或者癌变。
胆结石到底该怎么治？是摘除胆囊、"取石保胆"、体外碎石，还是保守药物治疗？面对当下的各种疗法，龙华医院主任医师、全国中医胆结石病重点专科主任朱培庭教授认为：首先，不主张体外碎石或"取石保胆"手术。体外碎石更适用于尿路结石的治疗，胆结石被震碎后，碎石可能无法通过胆管排出体外。"取石保胆"手术虽然可以保住胆囊，但就目前研究发现，术后结石的复发率较高。其次，是否要摘除胆囊要视患者自身的情况而定。如果疼痛等症状频繁持续、通过药物无法化解或者已经恶变的患者需通过手术摘除胆囊。如果无症状或者症状轻微，尤其是胆囊功能尚存的患者则不主张预防性的手术，建议用药物进行综合治疗。有研究表明，摘除胆囊的患者可能比正常人群更容易患肠癌。
朱培庭教授建议：胆道手术后，短期内可能会出现消化系统功能紊乱现象，常见有腹泻或者腹痛等。除了注意饮食保持清淡低脂之外，运用中医疗法进行多方位、多层次的调理，不但能较好地恢复还能预防结石的再生。
求医指南
“上海胆道疾病会诊中心”汇集来自仁济、华山、长征、东方肝胆、瑞金、中山、市一、市六、龙华、曙光及各区中心医院的专家教授和主任医师。每周六上午，于仁济医院东西两部各开设专家门诊，由四位专家同时为患者提供会诊服务。
门诊地点仁济医院东部门诊三楼（特需门诊内）、西部门诊四楼（特需门诊内）
联系电话仁济医院东部58752345转3046、西部58752345转2113
