肝外胆管癌早期发生转移者较少，主要是沿胆管壁向上、向下浸润直接扩散。如上段肝管癌可直接侵及肝，要比中、下段癌多见。最常见的是肝门部淋巴结转移，也可至腹腔其他部位的淋巴结。血路转移，除非是晚期癌者，一般较少。各部位的胆管癌，以肝转移最多见，尤其高位胆管癌，癌组织易侵犯门静脉，形成癌性血栓，可导致肝转移。也可向邻近器官胰腺、胆转移。
胆囊癌的转移早而广泛,转移途径有:淋巴转移、血行转移和直接浸润，亦可沿血管、神经、胆管等途径转移及腹腔内种植,神经受浸润者预后较差。有人通过手术发现在已有转移的胆囊癌患者中,约25%_75%经淋巴转移;有半数以上癌肿可直接浸润至邻近器官,按其转移顺序依次为肝、胆管、膜、胃、十二指肠、网膜、结肠和腹壁;约1/5的患者是经血行转移;有人认为胆囊癌最常见的转移途径是经淋巴转移和直接播散到肝,当癌肿广泛生长超过蒙古膜时,也可发生神经周围和血管转移,癌肿可以向下扩展并造成胆管梗阻。
另有人认为,胆囊癌局限于胆囊者仅6%,浸润肝脏者83%,局部淋巴结转移者38%,浸润及穿破至邻近器官者占42%,包括胃、十二指肠、结肠和腹膜;远处转移者38%,可累及肺、骨髓和肾脏处,多见于血行转移;不少胆囊癌患者常可在锁骨上发现扩大的Virchow结节。
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