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胆囊炎、胆石症病例>>中医科病历>>东莞国境口岸医院

2009-12-07 www.dg16.com A +

  邓女士66岁东城区2008年6月20日就诊

  胆囊炎、胆石症病例主诉:右胁部隐痛,恶寒发热一周

  胆囊炎、胆石症病例病史:患者自诉一周前始出现恶寒,发热,右胁部疼痛,胀痛为主,放射至右上腹,伴恶心呕吐,呕吐胃内容物,体温以午后升高为主,最高达39。4℃。自服“去痛散”后汗出,热退。随之又升,病情反复发作。遂来东莞国境口岸医院中医科就诊。

  胆囊炎、胆石症病例症见:右胁部隐痛,纳差,口苦,小便黄,大便干结,无恶寒,发热。

  检查:体检:墨菲氏征阳性。

  化验:总胆红素:66。32umol/l,DBIL:34。46umol/l,IBIL:31。86umol/l,AST:75。00u/l,ALT:120。00u/l。

  B超:⑴肝内光点稍粗,分布欠均;⑵胆囊内乏发性结石,胆总管扩张;⑶右肾囊肿。

  诊断:中医诊断:胁痛(湿热瘀结)

  西医诊断:1、胆囊炎2、胆石症

  胆囊炎、胆石症病例治疗:中医予柴胡疏肝汤加减,疏肝利胆退黄,保肝护肝。并用中成药活血通络,配艾灸治疗,辅以西药抗炎。三天后右胁部隐痛减轻,无恶心呕吐,体温正常,二便调。停用西药,中医继续巩固治疗,半月后,隐痛消失。继续治疗三月后,化验检查各项指标正常,B超检查胆内无结石。

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  东莞国境口岸医院中医科专家宋学俊:副主任医师,中华医学会会员。出生于中医世家,毕业于湖北省中医学院,从事中医诊疗工作二十余年,具有厚实的理论基础和丰富的实践经验。运用中西医结合治疗疑难杂病,特别是对妇科病、肝病、肾病、皮肤病、不孕不育、心脑血管疾病有独特的见解和治疗方法。擅长针灸、理疗、拔罐、穴位注射等特殊的疗法治疗风湿疼痛、跌打损伤。发表专业论文二十余篇。


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