病症:胆石症何谓胆石症
胆石症(Calculusofgallbladder)是常见的胆道系统疾病,它包括胆囊结石和肝内外胆管结石。胆石症与胆囊炎互为因果,且常合并存在。临床表现为右上腹胆性绞痛、黄疸和发热。胆石按成分可分为:胆固醇结石、胆色素结石和混合性结合。我国以胆红素结石多见。胆囊结石以女性40岁以上肥胖者多见,但胆管结石无此规律。
【自我观察要点】
(1)病人常感右上腹隐痛、针刺痛或胀痛,尤于晚餐后更明显,或放射到右肩背部,伴胸闷嗳气、厌油腻、恶心呕吐和低热。急性发作时呈绞痛状,难以忍受;常在进食油腻饱餐后诱发,疼痛放射到左肩及左背,伴有恶心呕吐。
(2)在胆绞痛发作后不久出现黄疸、寒战和发热,这是胆石并发感染的表现,并可出现脉快、呼吸急促、右上腹痛加重等中毒症状。
(3)亦有暂时不出现症状的胆石,称为无症状胆结石。
如何治疗:
1.药物保健①鹅去氧胆酸,每次0.5克,每日2次,口服。熊去氧胆酸,每次0.25克,每日2次,口服。适应于透X线直径小于1.5厘米的胆固醇结石的溶石治疗,对胆囊功能好、胆囊管无堵塞、肝功能正常、近2月没有发作者,特别对漂浮性球形新结石效果更好。其疗程需半至2年。②发作期可给予阿托品0.5毫克,肌注,或强痛定100毫克,肌注,解痉镇静;可选用有效抗生素如氨基苄青霉素6-8克,或先锋1号2-6克,分2次静脉滴注,以控制感染。间歇期则可用利胆醇、利胆素和去氢胆酸口服,利胆治疗。③中药治疗:中成药有金胆片,每次1-2片,每日3次,口服。消炎利胆片,每次2片,每日3次,口服。中西医结合"总攻"排石法:用排石汤(柴胡、川楝子、郁金、山桅、香附、泽兰、白芍、炙甘草、枳实、路路通、王不留行、牛滕、生大黄)服下后40分钟肌注新斯的明0.5毫克,1小时后再吃油煎鸡蛋2个,再15分钟后口服33%硫酸镁40毫升,再半小时后肌注阿托品0.5毫克。
2.护理保健①保持精神愉快,注意观察病情,定时服药,多饮开水,积极参加体育锻炼,以帮助排石利胆。②防治肥胖症和高脂血症,注意饮食卫生,消除诱发因素,特别是禁饮酒、油腻饱食和暴饮暴食。③发作期应卧床休息,及时镇痛和保持静脉补液的通畅。
3.饮食保健①饮食宜用低脂肪、低胆固醇、低热量、多维生素、易消化的食物。禁饮酒及暴饮暴食。②适当限制胆固醇摄入,少吃肥肉、脑、鱼卵、蛋黄和动物内脏。③补充磷脂,可每日口服卵磷脂10克。④适当增加植物油,多吃大米、面粉、玉米、马铃薯等淀粉类,而少吃砂糖和葡萄糖。⑤多吃粗粮、新鲜瓜果蔬菜及大蒜、洋葱、香菇、木耳等具降低胆固醇作用的保护性食物。⑥忌吃刺激性食物和浓烈的调味品,如辣椒、咖喱、芥茉、酒和咖啡等。烹调时宜煮烩炖闷,而忌煎炸爆炸等法。
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