等 渗 性 脱 水 ★ 等渗性脱水丧失的是等渗溶液，水和电解质成比例地丢失。体液容量减少但渗透压变化不大，血Na+浓度仍在130～150mmol／L的正常范围。等渗性脱水是临床常见的一类脱水。 （１） 原因 轻度腹泻、呕吐、出血或胃肠引流等丧失大量等渗液但未及时补充相应液体。此外，低渗或高渗性脱水患者在补液治疗中也可能转变为等渗性脱水。 （２） 功能变化及症状 ①虽然丢失的是接近等渗的体液，但从肺和皮肤还不断损失低渗体液，故水的损失仍多于盐，出现口渴、尿少等高渗性脱水症状。 ②由于细胞内外渗透压差异不大，由细胞内液进入细胞外液的水不多，因而血容量减少，严重时可产生低渗性脱水相似的周围循环衰竭的症状。 由于等渗性脱水可有高渗性脱水症状，亦可有低渗性脱水症状，故又称混合性脱水。 （３） 治疗原则 及时补充5％葡萄糖生理盐水或生理盐水和5％葡萄糖溶液等量混合液。在给予等渗电解质溶液补充血容量，升高血压，纠正周围循环衰竭后，还应补充非电解质溶液，在此基础上人体通过神经和激素的调节，一般可以恢复体液正常的容量和渗透压。如有酸碱平衡失调，需同时加以纠正。
