#1儿科医学文献库免费下载新生儿低钙血症和低镁血症一、低钙血症
[概要]
正常新生儿血清总钙2.25～2.75mmol/L（9～11mg/dl），当血总钙<2.0mmol/L（8mg/dl）或血离子钙<0.9mmol/L（3.6mg/dl）称为低钙血症，新生儿易发生低钙血症。
[诊断要点]
1.病史早产儿、窒息缺氧、糖尿病母亲新生儿、碱中毒、酸中毒纠正后等情况易发生低钙血症。
2.临床表现主要为神经肌肉兴奋性增高，出现不安、震颤、惊跳、手足抽搐、惊厥，严重者出现喉痉挛和窒息。早产儿低钙血症一般无惊厥，常表现为摒气、呼吸暂停、青紫，严重者可发生猝死。
3.辅助检查心电图示Q-T间期延长，足月儿大于0.19秒，早产儿大于0.20秒。尿钙定性检查阴性。
[处理]
发生低钙血症者即给10%葡萄糖酸钙，1-2ml/kg，加5%葡萄糖1-2倍稀释缓慢ivgtt，有症状者q8-12h，症状控制后qd，维持3d。钙剂静脉滴注过快可使心脏停搏致死，如心率<100次/min应暂停注射，钙剂外溢致血管外可造成组织坏死。有甲状旁腺功能不全时除补钙外，可口服维生素D31-2万单位/d，疗程需数月。
低钙血症伴低镁血症时，单纯补钙惊厥不易控制，甚至使血镁更低，应同时补镁。
二、低镁血症
[概要]
正常血清镁0.6-1.1mmol/L（2-4mg/dl），当血清镁<0.6mmol/L（1.5mg/dl）时称为低镁血症。
[诊断要点]
1.病史糖尿病母亲婴儿、宫内发育迟缓、甲状旁腺功能低下、肾小管疾病等易发生低镁血症。新生儿暂时性低镁血症为一过性，常伴低钙血症。先天性低镁血症为遗传病，发病率较低。
2.临床表现主要表现为神经肌肉兴奋性增高，出现烦躁不安、震颤、惊跳、手足抽搐、惊厥，两眼凝视，严重者出现喉痉挛、窒息、心律失常。
3.辅助检查血清镁<0.6mmol/L即可诊断，但24小时尿镁比血镁更能反映实际情况，低镁血症时尿镁排出降低。低镁血症时心电图表现为T波平坦、倒置，ST段下降，Q-T间期正常，可与低钙血症鉴别。
[处理]
发生低镁血症时给25%硫酸镁0.2～0.4ml/kg深部肌肉注射，或2.5%硫酸镁2-4ml/kg缓慢ivgtt（每分钟不超过1ml），如症状未控制可重复给药，2～3次/d，惊厥控制后改为口服，10%硫酸镁每次1～2ml/kg，2～3次/d，用5～7d。早产儿不能肌肉注射，肌注过浅可致局部坏死，给硫酸镁治疗时，如出现肌张力过低，呼吸抑制，立即给10%葡萄糖酸钙2ml/kg，ivgtt。
爱在左，而情在右，在生命路的两旁，随时撒种，随时开花，将这一径长途点缀得花香弥漫，使得穿花拂叶的行人，踏着荆棘，不觉得痛苦，有泪可挥，不觉得悲凉2007-12-1312:43:39回答家长提问获取一搜宝宝金币：0dongshuanghui[宝宝疾病求救及咨询]我的孩子4-5月打百百破疫苗0tracy[宝宝疾病求救及咨询]我宝宝9个月大，这个星期每晚都..0伟伟[准妈妈提问]
