低钾血症
【中文通用名】低钾血症【别 名】低钾血症（Hypokalemia）,Hypokalemia.【英文TNN名】Hypokalemia【药品分类】药物处方大全（常见疾病药品治疗处方）->内科疾病常用药物治疗处方->代谢性疾病及内分泌疾病低钾血症血清钾浓度低于3.5retool／1时称为低钾血症（Hypokalemia）。一、诊断要点1．有低钾血症的病因存在（1）摄入不足见于长期厌食、偏食、禁食以及静脉补液内少钾或无钾者。（2）失钾过多1）胃肠道失钾：呕吐，长期腹泻，胃肠减压术及肠痿等。2）肾脏失钾：长期应用排钾利尿剂，肾小管酸中毒，失钾性肾病，长期应用肾上腺皮质激素或肾上腺皮质功能亢进，尤其是醛固酮增多症等。3）大量出汗，放腹水及透析疗法不当等。（3）钾向细胞内转移1）注射大量葡萄糖或进食较大量的高糖食物。2）胰岛素过多。3）碱中毒时。4）代谢性酸中毒纠正后。5）周期性麻痹发作期。6）甲亢患者无明显多汗、腹泻时发作的低钾麻痹。7）人为低体温。2．临床表现特点（1）神经肌肉系统全身肌肉软弱无力，四肢明显，腱反射减弱或消失，严重者四肢软瘫，甚至呼吸肌麻痹。常伴有肌肉酸痛、麻木感、感觉异常和手足抽搐。（2）中枢神经系统（CNS）轻者表现为倦怠、精神不振；重者反应迟钝、定向力障碍、精神错乱、意识障碍、昏迷。（3）心血管系统常见各种早搏或各种快速型心率失常，严重者可发生室颤，偶可发生房室传导阻滞；心肌损害亦可发生心脏扩大、心力衰竭；血管平滑肌麻痹可致血压下降、休克。（4）消化系统因肠蠕动减慢可致食欲不振、腹胀、便秘，严重时发生麻痹性肠梗阻。（5）泌尿系统长期缺钾可引起缺钾性肾病和肾功能障碍，浓缩功能减退，出现多尿、口渴、多饮、尿比重低、尿中有少量蛋白和管型。3．辅助检查（1）血清钾低，常伴有代谢性碱中毒致C02-CP、pH、标准碳酸氢盐（SB）升高，但尿呈酸性。（2）心电图可见T波低平、双相或倒置，u波明显甚至超过同导联的T波。QT间期延长，P波振幅增高，PR间期延长。二、处方1．积极治疗原发病。2．补钾治疗（1）口服补钾①进食含钾丰富的食物，如肉、青菜、水果、豆类等②药物处方1氯化钾片（TableChloridePotassium）0.5～1.0g3次／d餐中或餐后服处方210％枸橼酸钾（PotassiumCitrate）10～20ml3次／d（2）静脉补钾处方10.9％氯化钠注射液（0.9％InjSodiumChloride）500ml10％氯化钾注射液（10％InjP0taSSiumChloride）10~15ml静滴立即必要时重复（≤15g／d）处方20.9%氯化钠注射液（0.9%InjSodiume，Chloride）500ml静滴立即必要时重复门冬氨酸钾镁注射液（InjPotassiumAspartate）40~60ml三、说明1．低钾血症的临床表现和细胞内外钾缺乏的严重程度相关，更主要是取决于低血钾发生的速度、期限和病因。2．当血pH、HC03一、Na+、Ca2+等升高时，可发生类似低血钾的心电图改变。注意鉴别。3．同样血清钾浓度水平，慢性失钾比急性失钾体内缺钾更严重，补钾量需更大，纠正时间需更长。4．氯化钾为最常用补钾剂；枸橼酸钾和醋酸钾适用于伴高氯的低钾血症，如肾小管性酸中毒；谷氨酸钾适用于肝功能衰竭伴低钾血症。5．低钾血症与钾缺乏（potassiumdepletion）是两个不同的概念，低钾血症多由钾缺乏引起，但临床上有时出现低钾血症时体内总钾并不缺乏，系钾分布异常所致。6．补钾时必须有尿（每日尿量>700ml或每小时>30m1）才安全，血钾过低时不宜与葡萄糖配液；对难治性低钾血症，要注意鉴别是否合并低镁血症；在补钾治疗过程中若出现手足抽搐或痉挛，应鉴别低钙血症并予补充钙剂。
本搜索引擎只做信息搜索使用,仅供医生和患者参考，处方用药须在医生指导下使用
