什么是骶髂关节扭伤
骶髂关节扭伤亦称骶髂关节半脱位。多因姿势不正，肌力失调骤然扭转而致，也有少数无明显外伤史者。
・骶髂关节扭伤的病因骶髂关节扭伤是由什么原因引起的？骶髂关节由凸凹不平相互交错的耳形关节面组成。前后有长短不等的韧带予以稳定。躯干的重力经骶髂关节传达至两下腰。当孕妇受内分泌改变的影响。或因长期卧床。腰麻或全麻后均能引起骶髂关节松弛。影响骶髂关节的稳定。当受到外力时引起骶髂关节扭伤或错位。但由于骶髂关节坚强而稳定。不易引起扭伤或错位。当姿势不正。肌力失调。韧带松弛时。扭转的外力可使凸凹不平的骶髂关节面排列紊乱。间隙加宽。在关节腔负压的情况下将滑膜吸入关节间隙嵌顿。引起剧烈疼痛。根据扭伤的方向不同可引起骶髂关节前脱位或后脱位。
（一）骶髂关节前脱位 是当髋关节伸直。膝关节屈曲。拉紧股四头肌和髂股韧带向前牵拉髂骨时。躯干。脊柱及骶骨。向后旋转的外力可使髂骨向前移位。
（二）骶髂关节后脱位 当髋关节屈曲。膝关节伸直。N绳肌紧张向后牵拉髂骨时。躯干脊柱及骶骨向对侧前方旋转时。则骶骨与髂骨发生方向相反的扭转。可引起髂骨后旋移位。
・骶髂关节扭伤的症状骶髂关节扭伤有哪些表现及如何诊断？【临床表现】
骶髂关节扭伤后突感伤侧骶髂部剧烈疼痛。动转不灵。面色苍白甚而休克。同侧下肢不敢负重。躯干向前及病侧倾斜。约20%～60%的患者合并同侧下肢放射痛。多在臀部。大腿后部（股后侧皮神经）坐骨神经分布区和大腿根部前内侧。引起放射痛的原因有：
1.骶髂关节附近的韧带。肌肉或其他软组织受第4。5腰神经。骶神经支配。当骶髂关节扭伤时可引起这些神经的反射性神经疼。
2.坐骨神经或股后侧皮神经束紧贴骶髂关节和梨状肌的前侧。当骶髂关节周围的韧带因扭伤出血。肿胀或梨状肌痉挛时可直接刺激神经束引起放射痛。
3.骶髂关节扭伤时合并腰骶关节扭伤也可刺激神经根引起坐骨神经痛。
当检查时可发现：立体姿势。站立时躯干向健侧倾斜。以健肢负重。患腰足尖着地。手扶患髋以减少活动及疼痛。坐位姿势。坐位时以健则坐骨结节负重。双手支登以减轻负重。上床姿势。患者先坐于床旁。然后以双手扶住患肢以防止患侧骶髂关节疼痛。骨盆分离试验阳性。内收肌紧张。骶髂旋转试验阳性。直腿抬高受限。髂后上棘较对侧升高或降低。压痛在髂后上棘。
【诊断】
根据外伤史。临床症状及体征。并参考X线片。可明确诊断。如经牵引手法听到骶髂关节响声后疼痛立即消失者可明确诊断。但需与腰骶关节扭伤和纤维环破裂症鉴别。
・骶髂关节扭伤的检查骶髂关节扭伤应该做哪些检查？本病根据其临床表现及体格检查一般可以诊断。辅助检查常采用X线检查：
1。体格检查：
检查时可发现：立体姿势。站立时躯干向健侧倾斜。以健肢负重。患腰足尖着地。手扶患髋以减少活动及疼痛。坐位姿势。坐位时以健则坐骨结节负重。双手支登以减轻负重。上床姿势。患者先坐于床旁。然后以双手扶住患肢以防止患侧骶髂关节疼痛。骨盆分离试验阳性。内收肌紧张。骶髂旋转试验阳性。直腿抬高受限。髂后上棘较对侧升高或降低。压痛在髂后上棘。
2。X线检查：
X线正位片显两髂后上棘高低不等。斜位片可见骶髂关节间隙加宽。凸凹关系紊乱。
・骶髂关节扭伤的诊断骶髂关节扭伤容易与哪些疾病混淆？本病多因体位姿势不正。肌肉平衡失调。骤然扭转而致病。主要表同为突感伤侧骶髂部剧烈疼痛。动转不灵。有些患者可合并有放射痛。临床上有些疾病与此有相似的症状。需进行鉴别诊断。需要鉴别的疾病包括：
１。腰骶关节扭伤
２。纤维环破裂症。
・骶髂关节扭伤的并发症骶髂关节扭伤可以并发哪些疾病？本病容易合并放射痛。约20%～60%的患者合并同侧下肢放射痛。多在臀部。大腿后部（股后侧皮神经）坐骨神经分布区和大腿根部前内侧。如果诊断明确并得到治疗。本病一般预后良好。很少有其它并发症发生。
・骶髂关节扭伤的治疗骶髂关节扭伤应该如何治疗？本症经手法整复可立见功效。一般先采用“离而复合的牵引手法”使关节内嵌顿的滑膜解脱。缓冲肌肉紧张。对髂骨向前旋转移位者。使患髋过伸拉紧股四头肌及髂骨韧带。使髂骨向前旋转复位。整复后以宽胶布作环形固定。休息三周后开始功能练习。以免复发。
・骶髂关节扭伤的预防骶髂关节扭伤应该如何预防？本病一般由外伤引起。故应养成良好的生活习惯。正确的坐姿。站姿等以预防本病的发生。正确的诊断并给予及时的治疗。本病一般预后极好。
