淀粉样变病可累及机体任何系统或器官，胃肠道常是受侵袭的部位之一，而局限于胃的淀粉样变却十分罕见，自1956年首次报道迄今文献累积不足20例，现结合我院1例及国外有关文献进行论述。
患者，男，52岁。以消瘦、乏力6个月伴上腹隐痛不适3个月于1997年1月入我院。外院上消化道钡剂造影诊断为胃癌，胃镜活检病理诊断为胃恶性淋巴瘤。经化疗、放疗无效，转入我院。查体：贫血貌，体浅表淋巴结未触及，左上腹压痛并触及一15cm×8cm活动肿块，质中等、边界清楚，肝脾未及，直肠指检阴性。
实验室检查：尿及大便常规检查正常；潜血试验阴性；血Hb99.0g/L，白蛋白24.5g/L，ESR8mm/h，OT试验阴性；类风湿因子及抗核抗体阴性。
辅助检查：胸部X线片示心肺无异常；上消化道钡剂造影显示胃扩张，胃粘膜弥漫性破坏、胃壁疆直；腹部B超示胃壁弥漫性增厚，周围数枚肿大淋巴结；腹部CT检查肝脾肾无异常，胃壁增厚，最厚处达2cm，小弯侧有结节状肿块影；胃镜检查：整个胃粘膜充血、水肿、表面糜烂、质硬、易出血、蠕动消失、前壁及小弯侧可见数个隆起性病变。
术前诊断为胃弥漫性非何杰金氏淋巴瘤。经全身营养支持，行胃癌根治术。术中见肝脾无异常，肿物侵及全胃，胃扩大2倍，脾门、幽门下、胃小弯及腹主动脉旁多个小结节样肿块，胃壁质脆。术后患者恢复良好，随访6个月无并发症出现。
病理形态学检查：常规HE染色见胃粘膜下固有层及肌层均匀的嗜伊红染色，侵及壁内小血管和神经，并见大量浆细胞浸润，各层失去正常结构；刚果红染色呈阳性；标本经高锰酸钾处理后，刚果红染色为阴性。胃周淋巴结亦见刚果红染色，有血管滤泡增生及成熟浆细胞。淋巴结免疫组化检查CD20、PANT、κ、λ呈阳性。食管、十二指肠无异常。诊断：（1）胃淀粉样变病（AA型）；（2）血管滤泡性淋巴结增生（浆细胞型）。术后1周再取直肠及骨髓活检，未见病变。
1．病因及发病机制：AA型淀粉样病变，属继发性淀粉样变，最常见的病因是慢性炎症、感染和家族性地中海病。局限性淀粉样变，还包括邻近淋巴结的淀粉样变。检查本例还发现胃周淋巴结淀粉样变及血管滤泡性淋巴结增生（Castleman病），未见其他疾病存在，我们推测可能为Castleman病引起。
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