婴幼儿断指再植治疗体会

作者：秦刚，李同林，李靖，廖小波

【关键词】婴幼儿断指再植治疗

　　2003年1月～2005年6月，我院共对婴幼儿15例21指断指行再植术，取得满意疗效，现总结报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料本组15例患儿21指断指，年龄最小12个月，最大2岁，平均1.8岁；其中男10例15指，女5例6指；铡刀切割伤离断7指，铁门夹伤离断5指，绞肉机绞伤离断2指，电锯锯伤离断2指，电风扇叶轧伤离断4指，拖拉机皮带绞伤离断1指；完全断指19指，不完全断指2指；伤后距再植时间最短1h，最长9h，平均4h。

　　1.2手术方法选用基础+臂丛神经麻醉，先清洗断指残端创面和离断指，在肉眼下清创，然后在10～16倍显微镜下进一步仔细清创，寻找并用9-0无损伤缝线标记出指固有动脉、静脉和指固有神经，然后用直径0.8mm的克氏针或9号一次性注射器针头通过指骨骨髓腔纵行贯穿固定断指，吻合指屈伸肌腱，吻合指动静脉和固有神经，缝合皮肤。

　　1.3术后处理术后对全身及再植指保暖，抗感染，静脉滴注罂粟碱抗血管痉挛，连续使用4～6天；每天静脉滴注5%葡萄糖液100ml+肝素钠1000～3000u，连续使用3～4天治疗。

　　本组15例患儿21指断指再植，成活19指，失活2指，成活率90%；随访6～18个月，再植指发育和外观好，感觉恢复好，功能优良，根据断指再植功能评定标准评定［1］，优16指，良3指，无差病例，优良率100%。