(一)是否为蛇咬伤:
必须明确除外蛇咬伤的可能性,其它动物也能使人致伤,如蜈蚣咬伤、黄蜂螯伤。但后者致伤的局部,均无典型的蛇伤牙痕,且留有各自的特点:如蜈蚣咬伤后局部有横行排列的两个点状牙痕,黄蜂或蝎子螯伤后局部为单个散在的伤痕,一般情况下,蜈蚣等致伤后,伤口较小且无明显的全身症状。
(二)是否为毒蛇咬伤:
主要靠特殊的牙痕、局部伤情及全身表现来区别。毒蛇咬伤后,伤口局部常留有一对或3~4毒牙痕迹,且伤口周围明显肿胀及疼痛或麻木感,局部有瘀斑、水泡或血泡,全身症状也较明显。无毒蛇咬伤伤后,局部可留两排锯齿形牙痕。
(三)是哪一种毒蛇咬伤:
准确判断何种毒蛇致伤比较困难。从局部伤口的特点,可初步将神经毒的蛇伤和血液毒的蛇伤区别开来。
再根据特有的临床表现和参考牙距及牙痕形态,可进一步判断毒蛇的种类。如眼镜蛇咬伤病人瞳孔常常缩小,蝰蛇咬伤后半小时内可出现血尿,蝮蛇咬伤后可出现复视。
对于毒蛇咬伤的病人,一般可做血液常规及尿液常规检查。
严重的病人还要做生化及物理辅助检查(如心电图、心功酶、尿素氮、肝功能、肌酐、电解质等),以便了解病情进展,判断预后,掌握主动。