人被毒蛇咬伤后，毒液随淋巴循环进入体内，若直接进入血循环则可迅速致死。毒蛇所分泌的毒液大致可分为神经毒、血液毒、混合毒三大类。
[临床表现]
1．血液循环毒素：主要由蛙蛇、五步蛇、竹叶青蛇等咬伤引起。
（1）局部表现：伤口可见齿痕，局部红肿剧痛且可迅速向四肢近心端扩展，常累及躯干部，并可出现水疱及组织坏死，伤口出血不止，局部可有淋巴管炎、淋巴结炎等。
（2）全身表现：全身多处出血、便血、咯血、血尿甚至心肌出血，脑出血及溶血性贫血，黄疸、血钾增高等，可出现中毒性心肌病、心律失常、心力衰竭及休克，甚至呼吸及肾功能衰竭而致死。
2．神部毒素表现：主要由金环蛇、眼镜蛇、海蛇等咬伤引起。
（1）局部症状较轻，有时仅有麻木感，伤口局部无炎症表现。
（2）全身症状：主要表现为横纹肌弛缓性瘫痪如眼肌麻痹，肌体软瘫，呼吸肌麻痹而出现呼吸困难，严重时可造成呼吸衰竭。
3．混合毒素表现：主要由眼镜蛇、眼镜王蛇和腹蛇咬伤引起，可出现神经及血液系统综合症状。 [诊断]
1．有蛇咬伤史。
2．临床表现。
3．实验室检查：
（1）乳胶抑制试验：应用蛇毒抗原抗体反应，可检测患者为何种毒蛇咬伤，出现凝集反应者为阴性，均匀混浊反应者为阳性，提示为该种毒蛇咬伤。
（2）海蛇咬伤可出现肌红蛋白尿；五步蛇、蛙蛇咬伤出现血尿；蛙蛇咬伤亦出现血红蛋白尿。
（3）可有凝血机制障碍，如五步蛇咬伤时。
4．与无毒蛇咬伤鉴别：伤口可见到多个细而浅的齿痕，撑列成椭圆形，无明显局部肿痛和淋巴系统炎症反应，亦无全身症状，则多为无毒蛇。
5．与蜈蚣咬伤鉴别：蜈蚣毒液含有类似蜂毒的成份，如组织胺样物质、溶血蛋白质等，临床表现有局部红、肿、痛，或局部淋巴管炎和组织坏死，全身可有发热、头痛、恶心、呕吐等，或有过敏性休克等发生。无牙痕，可与蛇咬伤区别。 [治疗]
1．局部治疗
（1）局部结扎：立即在被咬伤的肢体肿胀处上方近心端5-10cm处，用弹性绷带或止血带捆扎肢体，延缓毒素向心性扩散，捆扎10―15min放松lmin。
（2）处理伤口：用1：5000高锰酸钾或净水、肥皂水、冷开水、生理盐水冲洗。在紧急情况下可用口吸吮（口腔内应无损伤或龋病），最好口含酒精吸吮，边吸边吐，再以清水漱口。也可用吸乳器、拔火罐、50mi注射器套一条橡皮管对准伤口吸毒液。然后用0．25%―0．5%普鲁卡因在伤口四周作环形封闭，同时可加用地塞米松5mg以减轻局部疼痛及组织坏死。
2．解毒药
（1）抗毒血清：使用血清前先作皮试，阴性时才可应用，注射抗毒血清前宜先注射地塞米松5mg。如皮试阳性又必须应用时，可按常规脱敏。抗蛇毒素以注射一次足量为宜，重症可重复应用。
常用剂量：抗金环蛇血清5000u、抗蝰蛇血清．5000U、抗蝮蛇血清8000U、抗五步蛇血清1万u、抗眼镜蛇血清1万u.
将抗毒血清lOml加人生理盐水或10％葡萄糖液20~40ml中缓慢静注，在咬伤后3―4小时内使用效果最佳，必要时4―6小时重复给药。
使用多价抗毒血清，可根据毒蛇咬伤的可能种类选用。一次足量1O~40ml稀释于生理盐水40ml中，静脉注射。成人与儿童剂量相同。
（2）蛇药：季得胜蛇药，每次内服2-4片，每日3次，同时外敷，距咬伤处四周约半厘米；上海蛇药：对各种毒蛇咬伤均有作用，首次20ml，以后每6小时服10ml，至全身中毒症状消失为止。重症口服30mi，以后每4小时口服20ml，好转后改为维持量，肌肉注射，首次1支，以后每4―6小时注射1支，至中毒症状好转，口服与肌肉并用。
（3）中草药：半边莲6-9g加水200ml煎至lOOml，分3次内服。七叶一支花、白花蛇舌草水煎服或外敷。
3．对症治疗
（1）控制感染及破伤风。
（2）应用利尿剂、脱水剂促进毒素排出和防治脑水肿。
（3）严重疼痛可给予杜冷丁，降温可减痛。
（4）纠正呼衰、心衰、急性肾衰、中毒性休克及出血等。
（5）出现红细胞溶解及血小板减少，补液及成分血或全血。出现严重凝血缺陷，需补充凝血因子、新鲜冻血浆或血小板。
（6）及时输液，补充各种营养及维持水、电解质与酸碱平衡。如静点10％脂肪乳剂供给能量为每升llOOkcal；凡命注射液，每1000ml含9．4g氮，相当于60g蛋白质；贫血严重者给予输血。
