【毒蕈中毒】（2007-04-30） 毒蕈是有毒的野生蘑菇，约有80余种，常因误食而致中毒。毒蕈含有众多毒素，主要有：毒蕈碱、类阿托品样毒素（如扑蝇蕈、斑毒蕈）、溶血毒素（如马鞍蕈）、肝毒素（如白帽蕈、绿帽蕈）、神经毒素（如牛肝蕈）。由于毒素种类不同，故潜伏期长短不一，中毒症状各异，也可互相兼见，主要损害多脏器、血液和神经系统。
[临床特征]
1、胃肠炎型：潜伏期短，发病快，约0.5至6小时。可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻。轻症大都可逐步恢复，重症吐泻加剧，并有休克、谵妄、昏迷。
2、溶血型：潜伏期长，约6至12小时。除胃肠炎症外，尚可出现明显溶血、黄疸、贫血、血红蛋白尿、肝肿大等，重症可并发急性肾功能衰竭。
3、神经―精神型：除胃肠炎症状外，可出现多汗、流涎、脉缓、瞳孔缩小等胆碱能神经中毒征象，严重者可有幻觉、谵妄、昏迷、呼衰等中枢神经损害，还可发生精神错乱、妄想、狂躁等精神异常表现。
4 、肝损害型：潜伏期较长，可达15至30小时。出胃肠炎症状外，约1―2天后出现假愈，自觉好转，其实毒素进一步损害肝、脑、心、肾等脏器，可迅速出现黄疸，全身出血、急性肝坏死继发肝昏迷而死亡。少数病例因中毒性心肌病变或中毒性脑病而暴发致死。此型病情凶险，病死率很高。抢救及时2―3周进入恢复期。
[急救处理]
1、清除毒物：早期催吐，刺激咽喉或口服0.5%硫酸铜液。可用1：5000高锰酸钾液，2―4%鞣酸溶液或浓茶洗胃。同时用硫酸镁20―30克导泻。
2、毒蕈碱症状者，可给阿托品对抗，轻度中毒0.5―1mg/次，每日2―3次；中度中毒1―2mg/次，半小时至2小时一次；重度中毒1―3mg/次，15―30分钟一次，肌肉注射，必要时可重复使用，直至阿托品化后减量。如同时有类阿托品样症状者，阿托品应慎用。
3、肝损害型：可早期使用疏基类络合剂，5%二疏基丙磺酸钠5ml作肌注，或稀释后静注，每日二次，连用5―7天。此药可与肝毒素结合，中断毒素分子中的硫醚链使毒素活力减弱。
4、肾上腺糖皮激素，可用于溶血毒素引起的溶血反应，对心、肝、脑损害均有治疗作用。
5、对症支持治疗：输液，保护心、肝、脑药物，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，碱化尿液，少量新鲜血，血液透析等。
[注意事项]
应与急性胃肠炎、菌痢或其他急性中毒相鉴别，关键确定进食毒蕈史。对假愈期或潜伏期要特别警觉，注意监护，切不可轻视。更多信息
