短暂性脑缺血发作

一、什麽叫短暂性脑缺血发作

一、什麽叫短暂性脑缺血发作
短暂性脑缺血发作（TIA）也被叫做小中风。它虽然属于中风的范畴，但却是一个十分特殊的类型，因为它既不像脑出血和脑血栓形成那样严重，也不留什么后遗症，发作时间短的不过几分钟，长者也多在24小时内完全恢复，但它在发作时很像中风，所以，人们把它叫做小中风。
小中风的特点是发作急，时间短，恢复快。它是由于脑的某一区域血液循环障碍，血液供应暂时中断或显著减少，导致相应的肢体反复发生脑缺血而引起的神经症状。短暂性脑缺血发作是大中风的前兆信号，表明有可能发生完全性中风，因此，在这一阶段如果能够有效地控制和治疗，则有可能防止更严重的中风。

二、可以引起短暂性脑缺血发作的原因

二、可以引起短暂性脑缺血发作的原因
引起短暂性脑缺血发作的原因很多，可有心脏的、血液的，和血管的原因，但公认的原因是脑内及脑外血管粥样硬化。到目前为止，确切的原因并不是十分清楚，可能与脑血管痉挛有关，也有人认为是颈内动脉粥样硬化斑块破溃，附在血管壁上的血栓碎块脱落，或者是由血液中的某些成分组成的白色小栓子不时地受到血流的冲击，使微栓子冲入脑动脉，引起某个脑动脉暂时血流阻断，周围脑组织缺血，但因栓子小或很容易破碎成更小的碎块，向前移动至更小的动脉，甚至完全消失，于是脑组织的血流又重新恢复通畅，脑缺血的一些表现很快消失。还有一些其它原因，例如血压突然下降，使推动血液的动力下降，脑血管血流不足而出现了短暂性脑缺血发作。另外有的人颈椎横突内给脑供血的动脉，在通过变窄的骨孔时受到压迫，致使穿过颈椎向大脑供血的椎动脉发生狭窄，做转头动作时，更易引起这些动脉供血不足，也会发生看周围物体天旋地转、耳鸣等脑缺血表现。值得注意的是近来的观察研究表明：短暂性脑缺血发作的病人中，已有相当数量病人的脑血管和脑梗塞病人一样存在动脉粥样硬化斑块或动脉狭窄，如不及时治疗就有可能成为脑梗塞。

三、短暂性脑缺血发作的表现

三、短暂性脑缺血发作的表现短暂性脑缺血发作的表现形式是多种多样的，主要与脑缺血的部位有关。如果是颈内动脉系统发生缺血，则有可能出现一侧上下肢体瘫痪，可伴有面瘫或语言不清，也就是平常所说的“半身不遂”，或者是单个肢体的瘫痪，但都在24小时内完全恢复。根据研究结果，大部分这类的病人是在1小时内恢复正常的。短暂性脑缺血发作的这种表现是最常见的发作形式，同时也可以伴有或仅有一侧肢体麻木、说话困难、看周围物体模糊、意识不清楚。如果是椎基底动脉供血不足，可以突然产生看周围物体旋转、恶心呕吐、耳鸣、听力下降等。也有的人会突然两眼发黑、猝然摔倒等。四、要提高对短暂性脑缺血发作的警惕性短暂性脑缺血发作常常是反复发生，发作的次数越多，间隔的时间越短，则发生大中风的可能性越大。有人统计在短暂性脑缺血发作的病人中，大约1/3的病人可以反复发生短暂性脑缺血发作，1/3的病人可以自动转好，另有1/3的病人则可能发展成为完全性中风。小中风的出现或反复发作是一个警报，表示可能要发生完全性中风。有的人在小中风发作2～3次后就发生了大中风，有的人在发作数十次后才发生中风。小中风的发生也有一个演变过程，表现为症状由轻变重，次数由少变多，从量变到质变。因此，在发病的早期就应该对短暂性脑缺血发作给以高度的重视，及早的治疗和预防，以避免脑缺血的进一步发展。

五、短暂性脑缺血发作病人的病情变化观察

五、短暂性脑缺血发作病人的病情变化观察前面已经提到了短暂性脑缺血发作的各种表现，在日常生活中我们应该注意自己是否有类似的症状，特别是在短暂性脑缺血发作的早期，可能会有短时间的一侧肢体麻木、说话不清、眼前发黑等，因为这些表现发作的时间很短，往往被人忽视，或者不能及时到医院看病，以至发展到比较严重的程度才就医，给自己带来了痛苦，也给治疗带来了困难。如果您发现了一侧肢体反复发作性的麻木或无力等，首先应该在思想上引起高度的重视；其次应该密切注意这些症状在轻重程度上的变化，是否逐渐加重？还是变化不大？注意每次症状发作的持续时间和间隔时间的长短变化，每次发作持续时间是否不断延长？而每次发作的间隔时间是否逐渐缩短？一般来说，这样的表现那怕只出现一次，也应该及时到医院检查，在医生指导下进行有关的检查和治疗。需要强调的是，一般这样的病人不一定住院治疗，在医院看过医生之后，在家里严格按照医嘱服药治疗，同时自我观察症状在治疗前后的变化，定时到医院向专业医生汇报病情变化和治疗效果。如果在门诊治疗的效果较好，病情稳定，可在医生指导下继续在家治疗；反之，如果在家治疗后效果不明显，甚至病情加重，就应该及时到医院检查，必要时住院进一步检查治疗。

六、生活保障

六、生活保障有短暂性脑缺血发作的病人，在生活上应该注意自我保健。根据天气的变化及时增减衣物，注意保暖，因为天气的突然变化往往也是脑血管病的诱因之一。按时吃饭，注意营养的搭配，切勿暴饮暴食，避免过分刺激性食物。饮食疗法对治疗糖尿病十分重要，而糖尿病控制的好坏与短暂性脑缺血发作的病情变化有密切的关系。如果身体比较胖，或有高血压等疾病，还要适当地减少体重，饭菜不宜太咸，也不宜过于油腻。在短暂性脑缺血发作比较频繁的时候，活动量和工作量要减少，避免劳累，积极配合治疗，待病情稳定好转之后再逐渐增加活动量。

七、家庭成员对病人的协助

七、家庭成员对病人的协助对短暂性脑缺血发作病人的家庭来说，其他成员的关心和配合治疗也是十分重要的。要为病人创造一个温馨舒适的家庭环境，对疾病保持一种健康乐观的态度，鼓励病人积极配合治疗，协助病人进行康复锻炼等，这对病人有着不可估量的积极作用。我们经常看到在和睦互助的家庭中，病人往往恢复得比较理想，反之如果不关心、不爱护病人，甚至歧视病人，毫无疑问会破坏病人的情绪，加重病情发展。同时也应该注意和病人一起以科学的态度正视疾病。家人的过分紧张情绪也会影响病人的情绪和加重病情，甚至影响治疗效果。

八、康复治疗

八、康复治疗对于经过治疗、病情控制稳定的病人，在恢复期应进行适当的康复治疗。康复不仅仅是在临床治疗后做一些简单的理疗、针灸和按摩等，康复的目的主要在于提高生活素质，恢复独立生活、学习和工作能力，能在家庭和社会上过有意义的生活，重返社会