多发性大动脉炎（III型）生成2007-08-0715:50:12来源：关键词：多发性大动脉炎
病例详情见：
患者系22岁青年女性，因“四肢指（趾）端反复发冷2年，双拇趾右食指溃疡1年”入院。
入院PE：神清，体温平，四肢关节无畸形，无红、肿。四肢远端皮色潮红，以指（趾）端明显。皮温凉，无触痛，无感觉运动障碍。右食指尖一直径0.5cm溃疡，已结痂，干性坏疽。双足拇趾尖及内蹼侧均有溃疡，大小约直径1cm，已干性坏疽。双颈动脉搏动（++），左桡动脉（++），桡动脉（-），双股动脉（++），足背动脉（-），胫后动脉（-）。
入院后查血常规示轻度贫血，尿常规示RBC（+++），肝肾功能电介质无明显异常，血脂全套示胆固醇降低（2.8），LDL-ch降低（1.6），APO-A下降（0.9），APO-B下降（0.5），凝血全套示PT13.7S,APTT41S,纤维蛋白原228mg/dl。ESR33mm/H。
行DSA检如下图。1.左颈总动脉起始发出后2cm完全闭塞2.腹主动脉肾动脉下段变细，右肾动脉开口轻度狭窄3.左髂外动脉完全闭塞4.双股浅动脉闭塞，双N动脉及小腿分支显影尚可5.右颈总动脉开口轻度狭窄，右腋动脉重度狭窄
IMP:多发性大动脉炎（III型）？
科内讨论意见：1.该患者系青年女性，入院查ESR升高，血脂降低，DSA提示多处大、中动脉节段性狭窄闭塞，考虑多发性大动脉炎可能2.请风湿科会诊，排除自身免疫性疾病和结缔组织病可能3.暂时予皮质醇激素抗炎治疗，控制ESR水平4.扩血管药物对症治疗
