・点状骨骺发育异常疾病介绍
点状骨骺发育异常(dysplasiaepiphysialpunctata)主要表现为骨骺部位有分散的钙化点。亦称先天性钙化性软骨营养障碍(chondrodystro-phiacalcificanscongenito)及点状骨骺(stippledepiphyses)等。
・点状骨骺发育异常疾病症状
・点状骨骺发育异常疾病原因
【病因学理】
本病病因不明,为先天性异常。出生时起病,多数人认为本病无遗传性,很少有家族史;但有人认为本病有遗传性,并根据其X线的表现而分为常染色体隐性及显性遗传两种。
【病理改变】
在显微镜下可见,骨骺血管及成软骨细胞成熟非常不规则。异位的骨化区,以及有钙盐沉积的软骨样组织即构成了X线上的斑点。在钙化区之间是粘液样组织及囊性退行性变区,以后钙化区逐渐融合,继而完成骨化。关节邻近的肌肉和结缔组织亦有纤维性退行性变。
・点状骨骺发育异常疾病体征
本病常表现为为死产或于出生后1周内死亡。感染常为其死因。在少数长期存活的病例表现为:
①关节僵硬和屈曲畸形为其特征,尤其是膝及肘关节,原因为关节囊纤维化。
②双侧先天性白内障。
③短肢型侏儒,肢体近侧的骨骼较远侧为短,病变的骨骺增大。
④皮肤增厚及脱发。
⑤扁脸及鼻凹陷。
⑥智力迟钝,有时发育不良。
・点状骨骺发育异常疾病化验检查
本病的辅助检查方法主要为X线检查:
X线表现:特征性的可见不透光的分散的或集合的密度增加的斑点,界限清晰,其大小由数毫米至大块融合,占据了骨骺软骨的部位。这些斑点要比正常的骨化中心出现得早。在肱骨下端,股骨上端表现较明显,跗骨可以完全为不透光的斑点所代替,长骨干缩短及肥厚,以股骨及肱骨更为明显,骨端呈八字形,骺线不规则。扁骨及椎体表现相似,在鼻中隔、气管及喉软骨中亦可见钙化,以致造成喉狭窄。随年龄的增加,分散的斑点会逐渐融合,骨骺的病变亦见改善。
・点状骨骺发育异常疾病诊断和鉴别诊断
在诊断方面,本病完全依靠X线检查。如临床上有先天性白内障,皮肤过度角化,关节挛缩等可以作为参考。诊断一般并不困难。主要需与本病进行鉴别诊断的疾病包括:
1、多发性骨骺发育异常;
2、克汀病;
3、骨软骨炎:钙化斑点量少时易与骨软骨炎相混,或误认为是骨软骨炎的后遗症。
・点状骨骺发育异常的并发症
本病患者主要表现为关节僵硬和屈曲挛缩,因而髋、膝、踝、肩、肘、腕各关节均呈半屈曲状而不能伸直。有时合并其他骨与关节畸形如半椎体,髋关节发育不良,髋脱位和畸形足等。有的病儿还合并先天性白内障等。
・点状骨骺发育异常疾病的治疗
多数人认为本病是一组先天性遗传病,目前对病因尚无治疗方法。治疗主要是对症治疗,用截骨术矫正畸形及对白内障的治疗,在某些情况下可以考虑。
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