促排卵药物的应用和辅助生殖技术的开展，不孕不育患者带来了确切的效果，但同时又不可避免地带来了多胎妊娠的问题护理措施报告如下。
1临床资料 1.1
表1术前胎数和助孕治疗方法的情况（略） 1.2减胎方法经阴道行多胎妊娠减胎术。术前30min肌肉注射度冷丁75mg，嘱孕妇排空膀胱，取膀胱截石位，用100g/L碘伏冲洗外阴及阴道，生理盐水擦净残液，按无菌技术操作规程，阴道超声探测各孕囊的位置、B超检查，确定减胎之孕囊内无胎心搏动，了解保留胚胎情况正常，术毕。 1.3减胎结果35例孕妇经阴道行减胎术，手术过程顺利，手术时间15～20min。分别于术后3日、7日、50日进行彩色超声检查，提示为双胎妊娠，减胎一次成功，术后无感染及流产，新生儿63例均未发现异常，出现晚期流产3例分别为孕21+6周、24周、26周，距减胎术13周以上，与减胎术无明显关系［2］。妊娠结局均为电话随访。35例多胎妊娠减胎术及妊娠结局情况，见表2。 表235例多胎妊娠选择性减胎术及妊娠结局情况（略） 注:3例晚期流产减胎时间分别为7+2周、9+2周、7+5周 2护理 2.1心理护理不孕症患者经辅助生殖技术获得妊娠是十分可喜的，但维持多胎妊娠危害甚大，医务人员必须向孕妇及家属说明，多胎妊娠可能发生各 2.2术前护理向孕妇及家属讲明手术中可能发生意外情况，如流产、出血、感染、减胎失败需再次操作等危险，并需夫妇双方签订知情同意书。术前做好孕妇的查血验尿，测生命体征，并做好护理记录。 2.3术后护理减胎后嘱孕妇卧床休息2～3天，观察体温、脉搏、血压、有无腹痛及阴道出血、出血的量及颜色，并做好记录，若有组织排出应送病理检验，禁止不必要的妇科检查以减少对子宫的刺激，保持外阴清洁，继续注射黄体酮或HCG（绒毛膜促性腺激素），行黄体期支持治疗。 鼓励孕妇进食高热量、高蛋白、含丰富维生素食品，以增加机体抵抗力，保持大便通畅。本中心定期电话咨询孕期情况，嘱孕妇定期行B超检查，观察保留胎儿的生长发育情况，减胎的孕妇属高危孕妇，应加强围产期保健，提早住院待产，确保母婴健康安全。 参考文献 1周灿权，钟依平.辅助生殖技术与多胎妊娠.中国实用妇科与产科杂志，2002，18（2）:70. 2许立红.多胎妊娠选择性减胎术孕妇的护理.山西护理杂志，1999，13（3）:147. 3周灿权，李洁，梁晓燕，等.多胎妊娠减胎术45例临床效果分析.中国实用妇科与产科杂志，2002，11（11）:667. （编辑乔晓）
作者单位:450052河南郑州大学一附院生殖医学中心
