慎重对待多胎妊娠
访市妇幼保健院产科专家王蕊
专家介绍：王蕊，主任医师、徐州医学院兼职讲师。1986年毕业于徐州医学院医疗系，获医学学士学位。 1989年深造于北京协和医院，并一直从事妇产科临床工作至今，在妇产科临床、医学遗传学、孕期保健等方面有丰富的临床经验。在国家级及省、市等多家杂志上发表论文十余篇。现为徐州市医疗事故鉴定专家库成员，中华医学会徐州分会妇产科学术委员会委员。 一次妊娠同时有2个或2个以上胎儿，称为多胎妊娠，其中以双胎妊娠最多见。个别夫妻希望一次生个双胞胎，一举两得，于是在怀孕前服用促排卵药，人为地导致一个月排两个或多个卵，以达到一次怀孕2胎或3胎的目的。 市妇幼保健院产科专家王蕊说，一次妊娠能得到两个天真活泼的孩子固然可喜，但多胎（含双胎）妊娠给母体和胎儿带来的危险也很大。 多胎妊娠对母亲的影响 贫血：约50%的多胎妊娠孕妇出现贫血，是单胎妊娠发生率的2-3倍。常见的血红蛋白减少多为正常红细胞性贫血。主要是因为多个胎儿需要从母体内摄取大量的热量、蛋白质、脂肪、叶酸和铁剂等，造成母亲中这些物质储存减少。 妊娠期高血压疾病：发生率是单胎妊娠的34倍，且发病早、程度重，易出现心肺并发症。主要是因为子宫胎盘循环受损。多胎妊娠时宫腔过大，子宫胎盘循环受阻，造成胎盘缺血、缺氧引起妊娠期高血压疾病。 前置胎盘：由于多胎妊娠的胎盘面积大，有时扩展到子宫下段及宫颈口，使其胎盘在多胎妊娠的先露以下造成产前、产时、产后大出血，危及孕、产妇及胎儿生命。 产程延长及产后出血：是单胎妊娠的5倍。这与多胎妊娠孕妇合并妊娠期高血压疾病及前置胎盘的发生率，子宫肌纤维缺血，缺氧，下段剥离面积相应增大，子宫肌纤维由于过度伸展，失去正常的缩复功能有关。 胎盘早剥：一般第1个胎儿娩出后，宫腔容积突然减少，造成胎盘附着面积减少发生错位性剥离，威胁母子生命。 泌尿系统感染及产褥感染：其发生率是单胎妊娠的2倍。此外，多胎妊娠孕妇血清孕酮水平增高，输尿管蠕动减弱，尿道周围菌群发生改变以及局部免疫机制障碍，导致泌尿系统感染增多。多胎妊娠孕妇常伴有贫血，加之子宫收缩乏力，产后易大出血，抵抗力差，易发生产褥感染。 多胎妊娠对胎儿的影响 一是多胎妊娠的流产率比单胎高2－3倍。 二是约50%双胎妊娠并发早产。 三是5％－10％多胎妊娠易造成羊水过多，会引起子宫收缩乏力，影响产程，造成出血过多。羊水多，胎儿死亡率比正常胎儿高2.1倍，胎儿畸形发生率是单胎的两倍。 四是易发生脐带互相缠绕、扭转，可致胎儿死亡。脐带脱垂也是常见并发症。 五是对胎儿来说，多胞胎胎儿绝大多数显得营养不良，体重较轻，胎儿死亡的几率也较单胎高。 自然怀孕分娩的孩子最健康 人为服用促排卵药，将面临药物引起的毒副作用。临床显示，有20％的人服用促排卵药后会引起卵巢过度刺激综合症，这种病症是全身性发作，严重的会导致死亡。 王蕊主任提醒，从医学上讲，多胎妊娠是弊大于利。对育龄妇女而言，不要乱服促排卵药物，顺其自然怀孕分娩的子女最健康。如果自然怀上了双胞胎，一定要加强营养和休息，加强产前检查，增加产前检查的次数，以便及早发现不正常的征兆，有利于及时采取措施。此外，应早住医院待产，以保证出现意外情况时能及时处理。
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