食管贲门癌、胃癌术后呃逆症的中西医治疗首席医学网2007年05月08日11:50:31Tuesday中华临床医师杂志征稿内科临床新进展研讨班重症与血流动力学大会血液净化技术学习班医学类核心期刊征稿第六届世界中医药大会2009世界高血压大会第四届中国国际白血病急危重病护理交流会IOF亚洲骨质疏松班2009年中国药学大会医学影像学术交流会结直肠肛门外科会议口腔正畸学术会议征稿广东研究生学术论坛
作者：刘建军，高录怀
加入收藏夹向本刊在线投稿【关键词】食管贲门癌、胃癌
食管贲门癌及胃癌患者术后常伴有呃逆，严重的可持续数天之久，患者痛苦不堪，同时严重影响术后恢复。自2000年以来，笔者对呃逆症分别采用了中医和西医治疗，取得了不同的疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2000年1月～2005年12月在我院行食管贲门癌及胃癌手术后出现呃逆症的患者共67例，67例均为本文治疗分析的对象。
1.2治疗方法中医和西医组治疗方法分别为：（1）中医组46例。患者取仰卧位，在其双侧合谷穴位处用碘酒、酒精消毒后，用2寸针灸针直刺患者双侧合谷穴，以中等强度间歇捻转5min，留针5～10min。（2）西医组21例，采用山莨菪碱（654-2）10～20mg或阿托品0.5～1mg臀部或上臂三角肌肌注。
2结果 经针刺双侧合谷穴1次后呃逆即停止，且未复发者占69.57%；肌注解痉剂后有效的占42.86%。中医组无效的14例（14/46，30.43%）及西医组无效的12例（12/21，57.14%）再分别加用肌注解痉剂及针刺合谷穴后，21例呃逆停止，有效率达80.77%（21/26）。
3讨论 呃逆的病因分为功能性和器质性两类。功能性呃逆一般容易控制，器质性患者大多由于内脏疾病刺激迷走神经或膈神经所致。食管贲门癌及胃癌术后出现呃逆，主要由于术中膈肌受刺激引起。顽固性呃逆可诱发呕血、黑便等，使病情加重，甚至危及生命。食管贲门癌及胃癌手术患者频繁呃逆导致腹压升高、膈肌撕裂及吻合口瘘等，所以必须予以及时处理。 西医单用解痉剂山莨菪碱或阿托品肌注，治疗术后呃逆效果欠满意，究其原因，可能是阿托品类解痉剂能解除平滑肌的痉挛，而膈肌是横纹肌，故效果欠佳。另外，肌注解痉剂后膀胱收缩乏力，易致尿潴留；解痉剂还能抑制腺体分泌，用后患者多感到口干舌燥，面部潮红，发热。此外，解痉剂亦能解除迷走神经对心脏的抑制，使患者心跳加快，胸部不适，若反复使用，患者不愿接受。本文采用针刺患者双侧合谷穴的方法治疗术后呃逆，疗效明显，同时使用解痉剂加针刺合谷穴，有效率达80.76%。 合谷属于阳明大肠经脉。祖国医学称呃逆为膈气，合谷穴治疗膈气相当有效，且针刺合谷穴可提高机体免疫力，调整内脏功能，促使其生理功能的恢复，对术后患者尤为适宜。针刺方法简便易行，医护人员均能应用，反复使用无副作用，患者也乐意接受，是一种值得在临床推广的好方法。
作者单位：051130河北元氏，元氏县医院外一科
（编辑：林剑雷）
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