怎样治疗恶性青光眼

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恶性青光眼的治疗方法：药物治疗：关于恶性青光眼的药物治疗已达成共识。通常采用综合治疗，即10g/L阿托品和眼药水点眼，高渗药物使玻璃体脱水和浓缩，口服碳酸酐酶抑制剂减少房水生成。同时应用糖皮质激素减轻睫状体炎症和水肿，减少渗出，防止粘连。也可应用非甾体类抗炎药物，抑制前列腺素的合成。药物治疗可使相当一部分早期的恶性青光眼得到缓解。早期的恶性青光眼的房水阻滞大部分是功能性的，其阻滞是可逆的，及时而积极的药物治疗可获得较好的效果。药物治疗后眼压下降，前房恢复，恶性青光眼缓解，可按顺序停药，但阿托品眼药水要长期滴用。如果药物治疗2～3d无效，应手术治疗。手术治疗。如果用药后眼压不降，或眼压正常但伴有Ⅲ级浅前房或无前房应及时手术。但任何手术治疗都必须解除各种阻滞，达到彻底引流异位潴留的房水的目的。经睫状体平坦部行玻璃体腔穿刺联合前房重建术成为临床上治疗恶性青光眼的常规方法。因该方法简单有效，能有效缓解恶性青光眼的高眼压和浅前房，防止高眼压视神经萎缩和无前房造成的角膜失代偿等严重并发症。在无晶状体或人工晶状体眼，可选择晶状体后囊及玻璃体前界膜Nd:YAG激光切除术，手术简单、安全，能使错流的房水重新向前排出。有晶状体眼恶性青光眼可采用氩激光经虹膜周切孔直接光凝睫状突，使睫状突皱缩，从而解除睫状环阻滞，但光凝宜早期进行，否则房水流入玻璃体，虹膜发生前后粘连后效果差。在以上方法无效的情况下，玻璃体切除术现已成为治疗有晶状体眼、无晶状体眼和人工晶状体眼恶性青光眼的有效方法，玻璃体切除及与其他多种手术的联合进行成为治疗各类恶性青光眼的最有效方法，联合手术解除了晶状体虹膜隔前移的解剖因素，重建了房水向前流出的通道，打破了恶性青光眼的恶性循环。