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腭裂|先天性腭裂修复的术前准备

2009-12-06 www.unilaser.net A +

  2、手术年龄选择:目前国内外对腭裂整复术最合适的手术年龄持有两种意见,一种意见主张早期手术,约在18个月左右手术为宜。这些学者认为2岁左右是腭裂患儿开始说话时期,在此时期以前如能将腭裂修复,患儿可以比较自然地学习说话,建立正常的发音习惯,得到较理想的发音效果。而另一种意见则认为在儿童学龄前,即5―6岁左右施行较好。因为5岁以后上颌骨发育基本完成,此时手术可避免手术后上颌骨发育受限,同时也减少麻醉和手术的困难,降低手术的危险性。有些学者曾提出腭裂二期手术的方法,即早期修复软腭裂,大年龄期再修复硬腭裂,以期既有利于发音,又有利于颌骨发育。但此方法使一期手术分成二期进行,将手术复杂化,未得到众多学者的支持和患儿家长的接受。据文献报道,近年来由于麻醉水平及手术技能的提高,早期手术对上颌骨发育的影响,主要表现在对牙弓宽度的影响,对上颌骨前后向的发育影响不明显;有些未接受手术的患儿,其上颌骨及腭骨仍然可以出现严重的发育不良情况。因此,现在多主张早期手术,并采取一些防止上颌骨及面骨发育不良的措施,如减少手术创伤;采用口腔内器具防止上颌骨向后退缩等方法;并于手术前后配合正畸治疗矫正颌及咬颌关系,可获得较好的治疗效果。与大龄患儿相比,幼儿腭全厚瓣容易剥离,且出血很少,手术野清楚,提供了手术操作的方便,缩短了手术时间,只要技术熟练的医师与有经验的麻醉医师密切配合,早期手术是安全的。

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