张女士现年61岁，因右耳出现血性耳漏前来本院就诊，经切片诊断为右外耳道扁平鳞状细胞癌，之后接受手术和术后放射线治疗，经过几年追踪，情况良好没有肿瘤复发。
耳部恶性肿瘤相对于其它头颈部恶性肿瘤较为罕见，耳部恶性肿瘤可以发生在耳廓、外耳道、中耳及颞骨。恶性肿瘤中以扁平鳞状细胞癌较为常见。耳廓恶性肿瘤可能与紫外线的日光照射有关，而外耳道及中耳恶性肿瘤则与慢性外耳道炎或慢性中耳炎的分泌物慢性刺激或曾经接受放射线治疗有关。临床上常见的症状有长期反覆耳道流脓、局部出血、耳痛、外耳道肿块、听力障碍、耳鸣、头晕、颜面神经麻痹等。耳廓恶性肿瘤以基底细胞癌和鳞状细胞癌较为常见，治疗上以手术切除为原则。外耳道恶性肿瘤包含扁平鳞状细胞癌、基底细胞癌、腺样囊状癌、及恶性黑色素瘤等，以鳞状细胞癌较为常见。外耳道鳞状细胞癌，常有血性耳漏，检查可见外耳道局部皮肤糜烂，有肉芽组织生长，确定诊断为做切片检查，侵犯软骨膜时会造成耳朵疼痛，如果侵犯到颜面神经会造成颜面神经麻痹。治疗一般以广泛性手术切除为主，需要时施行侧颞骨切除术，术后可加上放射线治疗。基底细胞癌初期可见有蜡样光泽的小结节，中央溃烂形成溃疡出血，边缘高起，似火山口状，治疗以手术切除为主。外耳道腺样囊状癌，一般生长缓慢，可见不易痊愈的肉芽状皮肤表面，症状有疼痛及出血，腺样囊状癌的特色为会沿着神经扩散，治疗以手术切除为主，但较可能会复发，需长期追踪。外耳道恶性黑色素瘤多见于中老年人，易于早期就发生转移，耳部的痣如果有快速生长、疼痛或表面溃烂出血，要注意是否转变为恶性黑色素瘤，治疗以手术切除为主，而且恶性黑色素瘤对放射线治疗不敏感。中耳恶性肿瘤以鳞状细胞癌较常见，治疗采用根除性乳突凿开术、外侧颞骨切除术、次全颞骨切除术或全颞骨切除术加上术后放射线治疗，因为颞骨包含内耳、中耳及许多重要的脑神经和大血管，广泛的切除势必会牺牲部分重要的脑神经及大血管，如果缺陷太大，还要照会整形外科进行自由皮瓣重建手术。影响耳部恶性肿瘤预后的关键因素在于是否能早期诊断出耳部恶性肿瘤和早期治疗，耳廓恶性肿瘤较易早期发现，所以预后较好，而因为中耳癌病患多数不能早期确诊进而获得早期治疗，所以预后较差，影响的主要因素包年龄、肿瘤大小范围部位、病理组织类型和分化程度等。另外慢性化脓性中耳炎可能是诱发耳部恶性肿瘤的原因之一，因此预防及治疗慢性中耳炎可能可以减少耳部恶性肿瘤的发生。
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