!!耳后骨膜下脓肿

本文摘要　　[概述]　　慢性化脓性中耳乳突炎急性发作或急性融合性乳突炎时，乳突腔内蓄积的脓液经乳突外侧骨皮质破溃区流入耳后骨膜下方，形成耳后骨膜下脓肿。脓肿穿破骨膜和皮肤则形成耳后娄管，可长期不愈。本病儿童多见。　　[症状体症]　　1.高热、耳痛、全身不适等症状。2.耳后红肿、压痛明显、有波动感、耳廓被推向前外方。3.脓肿诊断性穿刺，可抽出脓液。　　[诊断依据]　　1.多为胆脂瘤型，骨疡型中耳炎急性发作或…

　　慢性化脓性中耳乳突炎急性发作或急性融合性乳突炎时，乳突腔内蓄积的脓液经乳突外侧骨皮质破溃区流入耳后骨膜下方，形成耳后骨膜下脓肿。脓肿穿破骨膜和皮肤则形成耳后娄管，可长期不愈。本病儿童多见。

　　[症状体症]

　　1.高热、耳痛、全身不适等症状。2.耳后红肿、压痛明显、有波动感、耳廓被推向前外方。3.脓肿诊断性穿刺，可抽出脓液。

　　[诊断依据]

　　1.多为胆脂瘤型，骨疡型中耳炎急性发作或儿童急性中耳炎引起。2.高热、耳痛。3.耳后红肿、压痛、有波动感，耳廓被推向前、外移位，有波动感，穿刺可抽得脓液。4.血象：白细胞及中性粒细胞计数增多，乳突相常有骨质破坏。

　　[治疗原则]

　　1.全身使用足量、有效抗生素控制感染。2.局部切开排脓。3.尽早施行乳突手术，清除中耳病变。

　　[疗效评价]

　　1.治愈；耳瘤消失，流脓停止，耳后娄管愈合。2.好转：耳痛消失，流脓减少，耳后娄管未愈。3.未愈：耳痛明显，流脓增多，耳后娄管未愈。

　　[专家提示]

　　本病为急、慢性化脓性中耳炎常见的颅外并发症，积极治疗急、慢性化脓性中耳炎是预防关键。一旦患本病，须尽早住院行抗炎及手术治疗。