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易自翔 张榕 肖文惠中华耳鼻咽喉科杂志2000年第4期第35卷
【摘要】 目的 肥厚性硬脑膜炎（hypertrophiccranialpachymeningitis，HCP）属罕见疾病，易被误诊，报告1例耳源性肥厚性硬脑膜炎伴颞叶水肿及器质性精神障碍的病例，希引起共同注意。方法 患者男性，26岁，以右侧剧烈头痛、眩晕、恶心、呕吐、面神经及外展神经麻痹等，于1997年7月入院。磁共振成像及CT检查提示颞骨炎性病变，岩尖硬脑膜及其相邻的小脑幕增厚，明显强化呈条带状。诊断为右侧周围性面瘫、迷路炎、岩尖综合征。手术行面神经减压、迷路切除、乳突及岩锥炎性气房清除、岩尖病变探查等。术后除耳聋以外所有症状消失。术后9个月后，患者出现精神异常，曾住精神病院未获改善。1998年5月13日复查磁共振并增强扫描，发现右中颅窝的硬脑膜及小脑幕增厚，颞叶下极明显水肿，海绵窦壁增厚，包围颈内动脉使之受压变小。结果 耳源性HCP伴颞叶水肿及器质性精神障碍的诊断确定，大剂量青霉素静脉点滴治愈。23个月后随访患者生活工作良好，未见复发。结论 MRI是诊断耳源性HCP的主要手段，抗生素治疗此例HCP有效。
Otogenichypertrophiccranialpachymeningitisassociatedwithedemaofthetemporallobeandorganicmentaldisorder-casereport
YIZixiang，ZHANGRong，XIAOWenhui（DepartmentofOtorhinolaryngologyofFirstAffiliatedHospital,FujianMedicalUniversityandTheOtorhinolaryngologyInstituteofFujianProvince,Fuzhou350005,China）
【Abstract】 Objective Hypertrophiccranialpachymeningitis（HCP）isararediseasewhichmightbemisdiagnosed.Onetypicalcaseofotogenichypertrophiccranialpachymeningitis（HCP）associatedwithedemaofthetemporallobeandorganicmentaldisorderwasreported.LiteraturesassociatedwithHCPwerereviewedforreference.Methods InJuly,1997,a26-year-oldmanwasadmittedforright-sidedsevereheadache,dizziness,nausea,vomiting,facialandabducensnervepalsy.MRIandCTrevealedinflammationinthetemporalboneandlocallythickenedduramaterwithobviousenhancementasabandinthepetrousapexandnearbytentoriumcerebellum.Thepatientthenunderwentoperationincludingdecompressionofthefacialnerve,labyrinthectomy,anderadicationoftheinflammatorycellsinthemastoidandpetrousportion.Postoperatively,theclinicalsignsdisappearedexcepthearingloss.Sevenmonthslater,thepatientsufferedfrommentaldisorderwithinterruptedexcitementtohitandabusethefamilymembers.Hewasthentreatedinapsychosishospitalbutnoimprovementcouldbeseen.OnMay13,1998,MRIandtheenhancedMRIdemonstrateddiffusethickenedtentoriumcerebellumandduramaterinthemiddlecranialfossa.Theinferiorportionofthetemporallobewasobviousedema.Theinternalcarotidarterywaspartiallyoccludedduetothethickenedwallofcavernoussinus.Results Hence,thediagnosisofHCPassociatedwithedemaoftemporallobeandorganicmentaldisorderwasestablished.Thepatientwascuredbyhighdosageofpenicillin.Conclusion MRIisanessentialmethodfordiagnosisofhCP.Antibioticwasaneffectivetreatment.
【Keywords】 Duramater； meningitis，bacterial； Temporallobe； Brainedema； Mentaldisorders； Otitismedia，suppurative
1966年德国人Birkner等［1］首先报告1例硬脑膜出血性硬脑膜炎及硬脑膜下血肿伴广泛钙化的病例。至今各种肥厚性硬脑（脊）膜炎（hypertrophiccranialpachymeningitis，HCP；hypertrophicspinalpachymeningitis，HSP）的有关文献共170篇，其中以日本报告最多。我国毛文萍等［2］1998年曾报告HCP和HSP各1例。硬脑（脊）膜炎包括发生于颅内的HCP和发生于脊髓的HSP，有的患者兼有HCP和HSP。HCP的病因多种多样，涉及多学科。经多方检查，病
