二尖瓣狭窄的患者常有所谓的“二尖瓣面容”即表现为双颧绀红、面色灰暗、口唇轻度发绀,它是由于低心排血量,有肺淤血及血管收缩,导致面颊及口唇发绀。同时,颧部的浅表静脉较正常情况下反应明显。
二尖瓣狭窄的症状:二尖瓣狭窄患者在青壮年多有风湿热病史,心功能代偿期可无症状,失代偿后,出现活动后气短、心悸,阵发性呼吸困难。严重时端坐呼吸,咯血等,晚期出现右心衰。明显二尖瓣面容(两颧及口唇紫红,心尖部触到舒张期震颤)。
通常情况下,从初次风湿性心脏炎到出现明显二尖瓣狭窄的症状可长达10年;此后10~20年逐渐丧失活动能力。
二尖瓣狭窄的诊断
二尖瓣瓣口开放范围大约在4cm2~6cm2,当二尖瓣的有效面积<1.5cm2,并伴有明显症状,尤其当症状加重时,应用手术或介入的方法治疗。
彩超心动图是明确和量化诊断二尖瓣狭窄的可靠方法。它可显示狭窄瓣膜的形态和活动度,并测绘二尖瓣口面积。