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房室管畸形体格检查

2009-12-06 bbs.xhxw.com A +

房室管畸形(特别是完全性房室管畸形)临床症状出现早,而且严重。多于婴儿期即出现呼吸急促,吃奶费力、出汗多、频繁哭闹、睡眠不安,脸色苍白或紫绀,并有心力衰竭等症状。患儿常反复发生呼吸道感染,经常住院治疗。

(二)体格检查

患儿发育不良,营养差,心界扩大、心前区隆起,心尖搏动增强。心尖部第1心音减弱,并听到粗糙的全收缩期吹风样杂音,向左腋下传导。胸骨左缘第2、3肋间听到吹风样收缩期喷射性杂音,向左锁骨下传导(系相对性肺动脉瓣狭窄所致)。肺底常有罗音。少数患者有紫绀。

(三)X线胸片

肺血增多,肺动脉高压征象及心影增大表现。

(四)心电图

P-R间期延长,不同程度房室传导阻滞和束支传导阻滞。电轴左偏。额面呈逆钟向转位。双室大,以右室增大肥厚为主。

(五)超声心动图

胸骨旁或心尖四腔位观察,可见到心内膜垫的十字交叉消失,房室间隔之间出现一个中心性缺失,二尖瓣和三尖瓣不分开,形成前后共同瓣。同时可显示房间隔缺损、室间隔缺损的大小及瓣膜反流情况,并估测肺动脉压力。

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