放线菌病
放线菌病
放线菌病（actinomycosis）是一种主要由厌氧放线菌（并非真菌）引起的慢性化脓性肉芽肿性疾病。致病菌主要为以色列放线菌，放线菌在人体内寄生，一般并不引起疾病，但当机体抵抗力降低或伴有细菌感染时便可引起发病，常由局部蔓延接触临近组织而传播。如当患有牙病、扁桃体炎后可发生颌面部放线菌病，放线菌随痰液吸入支气管内可引起胸部放线菌病等。
【诊断】
1.临床表现
⑴好发于面颈部，并常有牙周脓肿、扁桃体炎症或拔牙史，也可发生于胸部（肺、胸膜、胸壁）和腹部（肠壁、腹腔脏器等）。
⑵初发皮疹为无痛性皮下硬结，逐渐肿胀增大，进而形成脓肿，脓肿穿破后可形成许多排脓窦道，其排出物中可见“硫黄颗粒”为本病特征。
2.组织病理
为慢性肉芽肿性改变，内有许多小脓疡，以中性粒细胞和嗜酸性细胞浸润为主，周围有肉芽组织包绕组成颗粒，其内可见革兰氏阳性的细长分枝的放线菌菌体。
3.实验室检查
直接取硫黄颗粒加水镜检低倍镜下可见不透光的团块，周围为放射状突起或棒状体，革兰氏染色可见阳性纤细菌丝和螺旋状杆状小体。厌氧培养可根据菌落等特征鉴定菌种。
【治疗】
1．首选药物为青霉素，600～1200万U/d，静脉滴注，疗程4～6周，有的要更长时间。
2．青霉素过敏者可用四环素或红霉素，1g/d，分四次口服，亦可选用磺胺嘧啶4～6g/d，分次口服，其它还可用林可霉素、链霉素等。
3．局部可用外科方法清除脓肿和坏死组织。
【预后】
因有高效抗生素，本病预后较好，但应强调早期治疗，合理用药，要坚持足够的疗程。
