非特异性尿道炎应该如何治疗?
急性期的治疗主要是鼓励病人多饮水
慢性尿道炎的治疗除上述治疗外
(一)治疗
1.治疗目的治疗目的是治愈感染
2.治疗原则早期发现
3.治疗方案
(1)成人和青少年沙眼衣原体尿道炎
(2)新生儿和儿童沙眼衣原体感染:治疗方案见表3
(3)孕妇沙眼衣原体感染:治疗方案见表4
(4)抗生素的选择:
①对衣原体感染有效的抗生素:
A.四环素类:常用的药物有四环素
B.大环内酯类:常用的药物有红霉素
C.氟喹诺酮类:常用的药物有氧氟沙星(氟嗪酸)和环丙沙星(环丙氟哌酸)等
D.利福霉素类:常用的药物有利福平等
E.磺胺类:常用的药物有磺胺甲f唑/甲氧苄啶(复方新诺明)等
一般认为
②对支原体感染有效的抗生素:
A.四环素类:常用的药物有四环素
B.大环内酯类:常用的药物有红霉素
C.氟喹诺酮类:常用的药物有氧氟沙星(氟嗪酸)和环丙沙星(环丙氟哌酸)等
D.氯霉素类:常用的药物有氯霉素
E.林可霉素类:常用的药物有林可霉素
一般认为
(5)沙眼衣原体感染的治疗:
①单纯型:
A.四环素0.5g
B.红霉素0.5g
C.氧氟沙星(氟嗪酸)0.2g
D.对妊娠期患者
②有合并症型:用药同单纯型
③泌尿生殖器外型:
A.直肠炎:同单纯型
B.Reiter综合征:主要为对症治疗
C.儿童患者:对新生儿衣原体性结膜炎
(6)支原体感染的治疗:
①单纯型
A.四环素0.5g
B.红霉素0.5g
C.氧氟沙星(氟嗪酸)0.2g
D.氯霉素0.25g
E.林可霉素0.5g
②有合并症型:用药同单纯型
③泌尿生殖器外型:直肠炎的治疗同单纯型
(7)其他病原体感染的治疗:其他病原体如阴道毛滴虫
(8)疑病性神经症和性功能障碍的治疗:必须在认真检查
4.局部疗法
(1)阴道毛滴虫或白念珠菌所致者
(2)对泌尿生殖器NGU
①可用高锰酸钾溶液
②也可用苦参30g
5.治愈标准
(1)治愈标准:临床症状全部消失
治疗结束后1周应随访复查
(2)疗后观察与复治:疗程结束1周后
如患者的症状持续存在
6.性伴侣的处理对与NGU患者在1个月内有过性接触者
7.治疗注意事项
(1)对衣原体和支原体共同敏感的药物有四环素
(2)对组织培养中沙眼衣原体的最有效药物是利福平和四环素
(3)环丙沙星治疗失利较多
(4)约15%的脲原体对四环素耐药
(5)生殖支原体感染可引起持续性或复发性尿道炎
(6)孕妇禁用四环素
(二)预后
NGU经过治疗后预后良好
1.症状和体征全部消失
2.在治疗结束后7天内随访