肥厚型心肌病11例的临床特征分析

【关键词】,肥厚型心肌病

　　［摘要］目的：提高对肥厚型心肌病的认识，从而达到早诊断、早治疗，降低误诊率和病死率。方法：我院自2000年1月至2005年3月共收治肥厚型心肌病11例，现对本组资料从临床特点、心电图（ECG）及超声心动图（UCG）表现特点进行回顾性分析。结论：UCG仍是目前诊断肥厚型心肌病的主要检查手段。

　　［关键词］肥厚型心肌病；心电图；超声心动图

　　肥厚型心肌病（HypertrophicCardiomyopatyHCM）是以左心室（或）右心室肥厚为特征，常为不对称肥厚并累及室间隔，左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病，是青年人猝死的原因，因此应对本病应早期诊断和治疗，以减少误诊率和病死率。

　　1临床资料

　　1．1一般资料11例病例均来自我院住院病人，均无高血压或冠心病史，其中男7例，占63．64％，女4例，占36．36％；年龄31岁~67岁，平均（48．67±17．86）岁，病程10d~11a。

　　1.2临床特征胸闷9例，胸痛3例，头晕、心悸4例，有晕厥史2例，无症状1例。心脏听诊在胸骨左缘3、4肋间或心尖区闻及收缩期杂音8例，无杂音3例。11例中非梗阻性6例，占54．55％，梗阻性5例，占45．45％。

　　1．3ECG表现异常Q波4例，多见Ⅱ、Ⅲ、avF导联，其次是左胸导联，此Q波深但不宽；T波倒置3例；ST段下移3例；左心室肥厚3例；心律失常：室性早搏4例，心房纤颤2例，传导阻滞1例（一度AVB）。

　　1.4UCG表现室间隔肥厚伴左室后壁肥厚9例，室间隔肥厚，厚度平均（16．68±3．43）mm（正常6mm~11mm），左室后壁肥厚，厚度平均（13．29±1．84）mm（正常6mm~11mm），右室前壁肥厚2例，分别为7mm、8mm（正常<7mm），左心房增大6例（54．55％），平均（40．91±8．13）mm（正常19mm~30mm），右心房增大2例，二尖瓣返流5例（45．45％），三尖瓣返流4例。

　　HCM的临床症状、体征和病程均无特异性。本组资料表明，男占63.64％，女占36.36％，显然，男性发病高于女性，任何年龄者均可发病，幼年起病者，预后极差，在未成年即死亡，近半数为猝死［1］。

　　本组资料40岁以下者1例，60岁以上者0例，发病年龄多见40岁~60岁之间。

　　本组资料中HCM的ECG主要表现为异常Q波，此Q波深但不宽，不伴同导联ST段的改变，且T波常是直立的，据此可与冠心病心肌梗死相鉴别。此Q波的出现，反映心室间隔的纤维化和肥厚［2］。其次表现为左心室肥厚和ST段压低、T波倒置。心律失常多为室性早搏和心房纤颤。根据UCG表现HCM的主要类型为室间隔+左室后壁肥厚，伴左心房增大的比例较大，占54．55％，与心肌纤维增粗和排列紊乱及结缔组织增生有关。