肺大疱是指大疱性肺气肿，是肺实质内异常含气囊腔，常发生在肺气肿的基础上，其形成机制与肺气肿相似，但程度较重，与炎症、弥漫性阻塞性肺部疾病有关，是由于小支气管活瓣性阻塞，产生气体滞留，使肺泡逐渐自发膨胀，肺泡壁破裂相互融合而成。肺大疱应手术处理，以排除体内的定时炸弹，一旦破裂，形成张力性气胸，不但难以自愈，死亡率也高。Nathansen等人1991年研究发现自发性气胸第一次发作，通过胸腔闭式引流治愈后约16％复发，而第三次发作后约80％复发。
一、临床表现和诊断
（一）临床表现肺大疱以年轻人或老年人多见，以男性居多，其症状和体征为：
1.症状：病人大多无症状，多在胸部X线检查时偶然被发现。其症状主要与肺大疱的数目、大小及是否有继发肺部病变有关。数目少、体积小的单纯肺大疱病人常无症状，肺大疱自发膨胀增大的机会为100％。数目多、体积巨大的肺大疱病人可出现气促、胸闷，也是人体内的定时炸弹，自发破裂的几率约50％。当肺大疱破裂时可发生自发性气胸或血气胸，表现为患侧胸闷、胸痛、气促、呼吸困难。肺大疱病人常合并有慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘，可以出现咳嗽、咯痰、喘鸣、呼吸困难。肺大疱可继发感染，但较少见，病人有咳嗽、咳痰、寒战和发热，经治疗后症状消失，而胸片上肺大疱感染的表现可持续数周或数月。
2.体征：为原有的肺部病变的体征，可表现为局部肺呼吸音减弱或消失。肺大疱破裂形成自发性气胸时可出现紫绀，气管向健侧移位，叩诊鼓音，呼吸音降低或消失。
（二）诊断胸部X线检查是诊断肺大疱的主要方法，表现为病变区透亮度增高，呈圆形或类圆形，疱内无肺纹理。肺大疱继发感染时，可出现液平。肺大疱破裂时，X线为气胸表现。胸部CT是有效的确诊方法，可全面、清晰地确诊肺大疱的数量、范围，提供胸片和胸透不能提供的直径小于1cm的肺大疱。
手术切除，包括常规开胸手术切除肺大疱和胸腔镜肺大疱切除胸膜固定术，现在以胸腔镜肺大疱切除胸膜固定术代替了以往的开胸手术，而使本病大多数彻底得以治愈，而且创伤少，恢复快。
日期：2005-4-27来源：
