多为缓慢起病.开始有低热或不规则发热.咳嗽.咳出少量粘液痰.随着病变的进展.肺部形成多发性脓肿时.则症状加重.可出现高热.剧咳.大量粘液脓性痰.且痰中带血或大咯血.伴乏力.盗汗.贫血及体重减轻.病变延及胸膜可引起剧烈胸痛.侵入胸壁有皮下脓肿及瘘管形成.经常排出混有菌块的脓法.瘘管周围组织有色素沉着.瘘管口愈合后在其附近又可出现瘘管.如纵隔受累.可致呼吸或吞咽困难.严重者可导致死亡.可有肺脓肿及胸腔积液体征.
早期在临床和X线上无特征性改变.故较难诊断.确诊主要依靠微生物学及组织学检查.从脓汁.痰液或瘘管壁的组织中找到硫磺颗粒.或厌氧培养出致病菌可确诊.
本病较易与肺结核.支气管癌及肺脓肿相混淆;与奴卡氏病菌病在临床.X线表现及致病菌的形态方面颇相似.应注意鉴别.奴卡氏菌常侵犯中枢神经系统.很少形成胸壁瘘管.痰内无硫磺颗粒.属需氧菌.
单侧或双侧肺散在不规则斑片状浸润阴影.可融合成实变.其中有不规则透亮区.亦可伴有胸腔积液.病变蔓延到肋骨和脊椎时.可见到骨膜炎征象.肋骨或脊椎破坏.
