肺泡蛋白沉着症
张某，男性，采购员。1978年6月16日初诊
主诉咳嗽，咯痰，胸痛，进行性呼吸困难1年
患者于1977年3月突发高热，伴咳嗽，咯痰，经胸透为“肺部感染”，用青霉素，链霉素及庆大霉素治疗两月，发热消退，但咳嗽咯痰未见好转，咯痰呈白色泡末状，每日10余口，胸协经常疼痛，疲乏无力，胸闷气短，平地走路较急或上三楼时即感气不接续，连连作喘，纳食减少，体重减轻约15KG，1978年3月手收住我院内科。即往无慢性咳嗽史。
入院检查体温正常，脉搏84次/分，血压100/80MMHG，呼吸17次。分。发育营养正常，神清合作，面部及手背皮肤较黑，掌纹较深，齿龈，舌上见色素沉着斑，口唇及指甲轻度发绀，杵状指，两肺可闻散在干锣音。呼吸音普遍较低，心律齐，，无杂音，心界正常，胸片示两肺中下野均有广泛片状侵润阴影，边缘模糊，以下野为多见，部分有融和，其间有腺泡状结节影，无明显肺间质纤维化及肺动脉高压的表现，痰病理检查，有大量粉染蛋白样物（PAS染色强阳性）
根据以上病情，拟诊为“肺泡蛋白沉着症”4月10日行开胸术做肺活检，病理报告证实为本病，5月6日开始采用肝素，靡蛋白酶溶于生理盐水中超声雾化吸入，并予活血化淤中药6剂，病情未见明显改善，邀请祝氏会诊。
现症咳嗽，痰白粘不易咯出，两协隐痛，胸中满闷，气短不足以息，上楼或活动稍多则气促，乏力纳差，颜面灰暗不华，唇甲青紫，二便正常，脉沉细玄滑，舌体有齿痕，舌下静脉淤张。
辨证立法胸中大气下陷兼淤血阻络。痰浊不化。治以升举大气，活血通络，肃肺化痰，方宗升陷汤加味
处方生黄芪25知母10柴胡10升麻3桔梗10当归10川穹10丹参15旋复花布包10海浮石布包10葶苈子10生苡仁25每日一剂水煎服。
服中药治疗期间仍继续应用超声雾化吸入治疗。
服上方6剂，病情明显好转，饮食增加，气短减轻，因痰量同前乃于前方加杏仁12，续服30剂后，饮食由每日450G增加至750G，行路及上楼亦不觉气短，并从7月14日开始慢跑锻炼，以后逐步增加运动量，7月26日以后，每天清晨可慢跑3000M，肺功能检查，第一秒时间肺活量由治疗前89。5%恢复到100%，氧分压由69。4MMHG升至80。2MMHG，肺内分流由12。4%降至7。32%，生理死腔由44。2%降至26。77%。胸片复查，肺内阴影无显著改变，由于病情稳定，于1978年7月27日带方出院返回当地。
处方生黄芪25党参15知母10桔梗10柴胡10升麻3旋复花10布包黛蛤散15布包紫菀10杏仁10白前10冬瓜子30服法同前。
按语大气下陷一症，近代名医张锡纯于《医学衷中参西录》中论述颇详，张氏认为"“大气”即内经之宗气，“名为大气者，诚以其能撑持全身，为诸气之纲领，包举肺外司呼吸之枢机……此气一虚，呼吸即觉不利，而且肢体酸懒，精神昏聩，脑力心思，为之顿减”祝氏认为，本案以典型之大气下陷为其主要见证，然而胸中大气一虚，津液失却敷步，血行淤滞不畅，故又兼痰浊与淤血兼证。治疗时如果只看到痰浊与淤血之标，不顾大气下陷之本，病人痛苦实难解除，故拟用张氏升陷汤为主升举下陷之大气，复加当归，川穹，丹参化淤通络，旋复花，葶苈子降气肃肺，海浮石，生苡仁化痰健脾，力补原芳之不逮，辨证准确，立法遣药精当，故收效迅速。
肺泡蛋白沉着症系一少见疾病，国内外报道不多，中医无此病名，当然也不可能知道用哪些药物可以消除肺泡所沉着蛋白物质，祝氏强调对某些疑难病症必须准巡中医辨证论治的原则。本案在使用超声雾化吸入疗法基础上，仅服中药30余剂，患者的肺功能，症状等均有明显改善和好转，获得较满意临床疗效，但肺内病变并未消失，尚需深入研究。
