肺栓塞如何治疗？

肺栓塞如何治疗？

肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。临床表现多种多样，轻者2～3个肺段，可无任何症状；重者15～16个肺段，可发生休克或猝死。因此，肺栓塞应及早进行治疗，以免造成严重后果。那么，肺栓塞应该如何治疗呢？

肺栓塞的治疗目标是抢救生命，稳定病情，使肺血管再通。血液动力学不稳定是急性大面积肺栓塞的一个特征，死亡率达20%。基本治疗包括吸氧，建立静脉通路，止痛，治疗心源性休克，抗凝和静脉溶栓治疗。对于此类休克，主要以补液和正性肌力药物为主，以保证右室灌注。

一、药物治疗

（一）静脉溶栓治疗

目前国际上，溶栓治疗主要用于血流动力学不稳定者的急性大面积肺栓塞。鉴于国内对溶栓治疗适应症过宽，应引起注意。国外常用的药物和用法如下。

瑞替普酶（r-PA）：10MU静脉注射2次，给药相隔时间在30分钟以上。

阿替普酶（rt-PA）：100mg静脉滴注，持续时间在2小时以上。

链激酶：30分钟给予25万单位，随后10万单位/小时，持续24小时。