心源性肺水肿
无创机械通气治疗急性心源性肺水肿效果观察探讨应用无创机械通气（NMV）治疗急性心源性肺水肿（ACPE）的临床效果。方法将50例ACPE患者随机分为常规治疗组和NMV组，每组25例。NMV组患者在常规药物治疗基础上，通过面罩与呼吸机相连，给予压力支持通气（PSV）加呼吸末正压（PEEP）通气模式。常规治疗组给予面罩吸氧。氧饱和度、心率、呼吸频率及平均血压2h内每30min测1次，动脉血气在治疗前及治疗后2h测一次。
急性非心源性肺水肿102例病因分析急性非心源性肺水肿现将我院2002年8月～2005年12月收治102例急性非心源性肺水肿发病病因分析如下。3原发病因尿毒症5例，吸入性肺炎3例，重度感染性肺炎12例，淡水淹溺9例，创伤肺8例，过多输液11例，肺复张后肺水肿1例，颅内出血3例，颅脑损伤7例，急性有机磷中毒39例，安定中毒1例，沙土掩埋后窒息3例......
急性肺水肿人类可发生下列两类性质根本不同的肺水肿：心源性肺水肿（亦称流体静力学或血流动力学肺水肿）和非心源性肺水肿（亦称通透性增高肺水肿、急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征）。尽管二者病因明显不同，但由于其临床表现相似，心源性和非心源性肺水肿的鉴别有一定困难。
无创通气无助于改善急性心源性肺水肿患者的预后？7月10日的NEJM发表了英国3CPO研究。这项历时近4年的大样本、多中心、随机对照临床研究的结果显示，无创通气（无论是CPAP还是NIPPV）较之于常规氧疗，虽可改善急性心源性肺水肿患者的症状，但并不能提高患者7天、30天的生存率。该研究以其阴性结果而被NEJM刊出，或许就是因为它挑战了过去10余年来所“公认”的无创通气在心源性肺水肿治疗中的地位。
关于第三节心源性肺水肿的发病机制的问题肺内液体代谢主要在“肺终末液体交换单位”进行，它由肺毛细血管、肺泡、肺组织间隙和肺淋巴管组成。肺泡毛细血管膜由肺泡上皮、肺毛细血管内皮和二者共有的基底膜组成，其厚度小于1μm。肺泡膜的薄部为气体交换部位。肺泡上皮包括至少三种细胞：Ⅰ型细胞为扁平细胞，覆盖于90%以上的肺泡表面；Ⅱ型细胞内含嗜饿的板层小体，产生单分子磷脂的表面活性物质，具有降低肺泡表面张力的作用，从而降低肺泡回缩力，不使其在呼气末萎缩，此外亦与维持肺泡的干燥有关
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