请问分裂情感性精神病应该怎样治疗?
苗国栋的咨询范围：情感障碍（心境障碍）、强迫症、社交恐惧ja***发表于2009-01-2015:21:391#请问分裂情感性精神病应该怎样治疗?
所患疾病：分裂情感性精神病
苗医生!您好!
本人患有精神分裂伴有精神病性抑郁.一直在服用氯氮平（晚上4片）和利培酮（晚上1mg）.没有服用抗抑郁药.感觉还存在很多毛病:抑郁,恐惧,焦虑都有.怕见人.经常是脑神经蹦得紧紧的,容易受惊吓.惊吓带有暗示感.请问象我这样是不是应该再回到医院重新住院,重新调一下药?
本人曾经在贵医院住过（广州市脑科医院）.住了一个多月,当时服用再普乐（一次5mg,每日三次）和博乐欣（一粒25mg,分早日晚3粒,3粒,4粒）,做过很多次MECT.一个多月后康复出院.由于住院时开的药太贵.出院之后没能按要求继续服药.改服用价钱可以接受的药.
现在情况好像不大乐观.深怕越来越严重.请问我是不是应该再回广州,到贵院住院重新调一下药?本人现在在福建老家.家在广州.
苗国栋发表于2009-01-2107:57:402#医院：广州脑科医院
科室：司法鉴定所
职称：主任医师教授
你描述的病情让我觉得你很可能使患有精神病性症状的抑郁症，建议你到广州找我确诊后决定是否住院治疗。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
ja***发表于2009-01-2215:58:523#请问苗医生什么时候上班?是固定的吗?非常感谢您的回复!
苗国栋发表于2009-01-2221:57:084#医院：广州脑科医院
科室：司法鉴定所
职称：主任医师教授
我在春节假期过后就恢复正常工作时间，固定在每周三全天门诊。如果你从福建过来，请在周三下午四点半左右到我院芳村门诊部二楼诊室找我。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
ja***发表于2009-01-2309:32:585#非常感谢!谢谢!
苗国栋发表于2009-01-2322:04:146#医院：广州脑科医院
科室：司法鉴定所
职称：主任医师教授
祝你春节愉快。春节后我等待你来诊。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
ja***发表于2009-02-0516:11:377#真不好意思!家人不同意回广州治病.说家里没钱.抱歉!我发现一个问题哦.每天服用一片阿普唑仑可以避免药源性焦虑的发生.
苗国栋发表于2009-02-0519:30:508#医院：广州脑科医院
科室：司法鉴定所
职称：主任医师教授
是的，阿普唑仑是抗焦虑药物，肯定有效。
当然作为医生，我希望能够使你获得更好的疗效。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
ja***发表于2009-02-0616:35:359#谢谢苗教授!
ja***发表于2009-02-1212:33:3010#苗医生，您好！请问阿普唑仑可以防止药源性焦虑的发生，那么艾司唑仑可以吗？两种都是抗焦虑药。如果能的话应该怎样服药？一天一片（1mg）够吗？（由于乡下医院的药物没有城市医院的充足，所以我没能买到阿普唑仑，于是医生开了艾司唑仑给我。）请求您的答复，谢谢！
苗国栋发表于2009-02-1223:11:1611#医院：广州脑科医院
科室：司法鉴定所
职称：主任医师教授
艾司唑仑也可以，但可能较易引起思睡，不过还取决于个体差异。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
ja***发表于2009-02-1309:33:0812#谢谢!
苗国栋发表于2009-02-1620:38:4013#医院：广州脑科医院
科室：司法鉴定所
职称：主任医师教授
好的。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
ja***发表于2009-02-2317:53:0914#苗医生,您好!
请问关于药源性焦虑,为什么有的精神科医生不懂得给病人开一些抗焦虑药,如:阿普唑仑等.我从发病服药到现在经常跟医生提到关于药源性焦虑这个问题,他们都说服用些安坦或者律康就可以了.但其实这两种药根本起不到作用.我到现在才发现阿普唑仑可以防止药源性焦虑的发生.从发病到现在足足焦虑了六七年.真是感觉有些冤枉！
苗国栋发表于2009-02-2407:53:2415#医院：广州脑科医院
科室：司法鉴定所
职称：主任医师教授
医生获取知识的渠道不同，对新知识的了解程度肯定有差异，不足为奇。只要目前的治疗能够改善你的症状，在合适的时候你再来广州，我会为你调整后续的治疗。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
ja***发表于2009-02-2409:38:0016#非常感谢!
ja***发表于2009-04-0516:02:5017#苗医生,您好!
请问患有精神分裂症可不可以生小孩?会不会遗传?体检能检查出来吗?谢谢!
苗国栋发表于2009-04-0520:09:1318#医院：广州脑科医院
科室：司法鉴定所
职称：主任医师教授
精神疾病均有明显的遗传倾向，只是目前还没有发现其具体的遗传方式，多数研究者认为是多基因遗传。因此，精神障碍患者生育的子女是有可能患精神障碍的，这个机会高于一般群体。只是由于不同的研究对象和研究方法对遗传度没有一致的结论，所以风险大小至今不能确定。
按照我的观点和经验，精神疾病遗传风险固然很高，但后天的培养教育特别是对适应能力、承受挫折能力的培养也非常重要。若从小培养孩子的乐观、积极的心理素质以及良好的适应能力，发病的风险就会显著降低。
体检不能查出这样的风险。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
ja***发表于2009-04-0815:38:3419#苗医生,您好!
容易受惊吓,有强烈的暗示感,该怎么办?我没有服用抗抑郁药.只服用利培酮,氯氮平和阿普唑仑.请问是不是有哪只抗抑郁药可以治疗这种症状?可否告诉我是哪一种药?谢谢!
苗国栋发表于2009-04-0823:05:5720#医院：广州脑科医院
科室：司法鉴定所
职称：主任医师教授
在足量服用心境稳定剂或非典型抗精神病药物的基础上才可以考虑加服抗抑郁药物，例如在利培酮达到4毫克/天以上后使用抗抑郁药物才足够安全，可以服用氟西汀、帕罗西汀等，亦可服用文拉法新，一般而言要达到3个月作用才可能有良好疗效。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
ja***发表于2009-04-1017:40:0721#苗医生,您好!
请问服用利培酮每天4毫克,会不会产生静坐不能?会不会增加药源性焦虑的发生?
苗国栋发表于2009-04-1020:28:4822#医院：广州脑科医院
科室：司法鉴定所
职称：主任医师教授
是否发生静坐不能与剂量关系不大，而是和药物种类及个体敏感性有关。例如有服用氟哌啶醇的患者，每天2毫克都可能出现静坐不能。利培酮也有类似的现象。如果出现了静坐不能，请找专科医生按照静坐不能处理。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
ja***发表于2009-05-0611:47:0723#苗医生，您好！
请问害怕坐公共汽车，心里有些恐惧焦虑感，害怕洞悉，害怕自己胡思乱想，控制不了自己的思维，请问该怎么办？是靠自己心理调节，还是要靠药物？
ja***发表于2009-05-0715:30:2424#苗医生，您好！
不好意思！打扰了！请问为什么不能帮忙答题？是不是你们不做咨询了？
苗国栋发表于2009-05-0804:06:0625#医院：广州脑科医院
科室：司法鉴定所
职称：主任医师教授
我认为要靠药物，因为你的这些症状都是焦虑表现，抗焦虑治疗肯定有效。我现在欧洲开会，一则时间不好安排，二则这里上网收费奇贵，我这几天都没有上网。如果你认为自己症状较重，请及时就诊，请医生帮助解决。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
ja***发表于2009-05-0809:33:3326#真不好意思打扰您！谢谢您！
苗国栋发表于2009-05-1115:59:3427#医院：广州脑科医院
科室：司法鉴定所
职称：主任医师教授
好的。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
ja***发表于2009-06-0414:47:4728#苗医生！您好！
请问长期服用抗精神分裂症药物会不会影响性功能？主要是哪些方面？可以治吗？我发现自己近一年多来，性欲非常冷淡，膨胀的时候硬度不够。是不是去看一下男科就可以解决？
苗国栋发表于2009-06-0500:01:2429#医院：广州脑科医院
科室：司法鉴定所
职称：主任医师教授
单纯到男科或泌尿科就诊可能解决不了问题。建议你到专科医院请医生帮助你调整药物，减轻这类副反应。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
ja***发表于2009-08-2018:19:1530#苗医生！您好！
我现在回广州有两三个月了。我前几天到你们贵医院开药，本来想开一个月的药，医生说我很久没有到你们贵院看病开药了，说要重新检查才能开整个月的药。请问是这样吗？重新检查要多少钱？（我是想开一个月的药，因为家离你们医院太远，一次开一个星期的药会比较麻烦。）谢谢！
苗国栋发表于2009-08-2107:44:4331#医院：广州脑科医院
科室：司法鉴定所
职称：主任医师教授
基本如此，因为卫生局对药物剂量有管理，限制大处方，所以医生原则上开药不能超过一周。卫生局此规定的用意在于限制医院以药养医行为和医生开大处方收取所谓“回扣”。
检查的目的首先是监测药物副作用，避免发生药物所致的严重副反应，另一个目的则是平衡药费和检查费，也是避免医院“以药养医”行为。所以，医生考虑的问题很多，不仅仅单纯是治病这一件事。
检查费用的具体数额要根据不同病情和不同药物决定，相信医生会合理选择。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
ja***发表于2009-08-2119:20:5332#非常感谢您的答复！谢谢！
苗国栋发表于2009-08-2322:09:4733#医院：广州脑科医院
科室：司法鉴定所
职称：主任医师教授
我也感谢你的理解。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
ja***发表于2009-09-1312:07:2734#苗医生!您好!
请问有没有洞悉焦虑症这种毛病啊?应该怎样治疗呢?是不是要服用较有疗效的抗焦虑药啊?我经常想到以前做过的一些丑事,深怕被人知道.经常是害怕又焦虑.感觉没脸见人.经常是自己折磨自己.想到那些就有害怕洞悉的恐惧感.不知道该怎么办?请苗医生帮我指点一下.
苗国栋发表于2009-09-1402:06:5035#医院：广州脑科医院
科室：司法鉴定所
职称：主任医师教授
继续治疗这些症状会完全消失的。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
ja***发表于2009-09-1410:14:0136#谢谢！
苗国栋发表于2009-09-1511:43:3937#医院：广州脑科医院
科室：司法鉴定所
职称：主任医师教授
好的。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
ja***发表于2009-10-1614:19:5738#苗医生！您好！
请问晚上睡觉之前产生紧张，心慌该怎么办？服用阿普唑仑能预防吗？昨天晚上不知怎的又开始产生焦虑心慌，好难受！躺在床上翻来复去的。以前服用量较大的氯氮平会引起心慌，但现在我已经把它减到了最少量，每天4片。其它有利培酮每天一毫克。一直以来都没有再产生心慌，不知怎的，昨晚又产生心慌。如果每天晚上都这样，那多难受啊！
苗国栋发表于2009-10-1717:45:0239#医院：广州脑科医院
科室：司法鉴定所
职称：主任医师教授
这样的症状似乎是焦虑发作，可以试用阿普唑仑治疗。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
ja***发表于2009-10-1719:15:5040#谢谢！
ja***发表于2009-10-1816:14:5441#苗医生您好！
我知道您的医术很高！很多病人都想找你看病。我也不例外。我相信您的医术。但是药费太贵让我望而却步！其实我在上高中的时候就有分裂情感障碍。（那是大概在1992年的时候。我才17岁。）但是当时的医生并不高明，只是把我当成是多滤，忧郁症来治疗，开了多滤平和阿米替林。但这两种药根本没能治好我的病。而且越来越严重。如果当初他们懂得开氯氮平给我，也许我不会那么严重。不知道我现在全心投入治疗，能把病情减少到多轻？分裂情感障碍能治好吗？
苗国栋发表于2009-10-1820:29:3042#医院：广州脑科医院
科室：司法鉴定所
职称：主任医师教授
你的这个问题我也没有把握回答，但只要是规范系统治疗，获得良好疗效的机会很大。据我所知，治疗药物有多种选择，费用差异也颇大。例如使用氯氮平治疗的药费很低，而奥氮平的费用则高很多。所以，单纯药费并不是你不能承受的开支。至于其他开支多少，我就不知道了。建议你还是积极治疗。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
ja***发表于2009-10-1915:06:3743#谢谢您的答复！我也很希望能积极治疗，但家人说没那么多钱，我也只能坚持服用较便宜的药来控制。希望自己的脑功能不会衰退。只要能控制住就好！
苗国栋发表于2009-10-1919:41:1444#医院：广州脑科医院
科室：司法鉴定所
职称：主任医师教授
好的。系统规范治疗疗效最好，请坚持。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
ja***发表于2009-10-2016:23:3145#苗医生您好！不好意思又打扰了！
请问服用维思通从每天1毫克增加到每天2毫克，会不会增加药源性焦虑和静坐不能的发生机率？
还有一个问题就是家人亲戚朋友都嘱咐不要吃太多药，对身体不好，尽量吃少一点，而医生却说要坚持服药。请问哪方说得对？
苗国栋发表于2009-10-2023:16:2446#医院：广州脑科医院
科室：司法鉴定所
职称：主任医师教授
第一个问题：如果以往曾经发生过静坐不能，再发生的机会较高。
第二个问题：你认为谁更具备专业知识就听谁的。
