齐拉西酮用于65例分裂情感性精神病的疗效分析首席医学网2009年07月16日13:54:51Thursday中华临床医师杂志征稿内科临床新进展研讨班重症与血流动力学大会血液净化技术学习班医学类核心期刊征稿第六届世界中医药大会2009世界高血压大会第四届中国国际白血病急危重病护理交流会IOF亚洲骨质疏松班2009年中国药学大会医学影像学术交流会结直肠肛门外科会议口腔正畸学术会议征稿广东研究生学术论坛
作者：赵春林，胡忠心作者单位：丹东市第三医院，辽宁丹东118000
加入收藏夹【关键词】齐拉西酮分裂情感性精神病疗效分析
分裂情感性精神病是一组分裂性症状和情感性症状同时存在、且不分彼此的精神障碍。作者采用齐拉西酮对65例分裂情感性精神病患者进行临床观察，现报告如下。
1对象与方法
1.1对象病例选自2006年5月至2008年5月我院住院的65例分裂情感性精神病患者。其中男31例，女34例，年龄17～32岁，平均病程（4.5±1.1）年。服用氯氮平33例（50.76%），氯丙嗪、奋乃静、舒必利及氟哌啶醇者20例（30.77%），利培酮12例（18.46%）。抑郁表现时服用文拉法辛者25例（34.46%），氟西汀者18例（27.69%），帕罗西汀者5例（7.69%）；躁狂表现时用心境稳定剂锂盐及卡马西平、丙戊酸盐17例（26.15%），所服药物均为维持治疗量。
入组标准：（1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）分裂情感性精神病诊断标准［1］；（2）65例患者均为住在有家属陪护的开放病房中，能坚持服药；（3）采用简明精神病量表（BPRS）评定疗效［2］；（4）排除其他严重躯体疾病，无精神活性物质依赖及药物过敏史；（5）入组前心电图，血、尿常规，肝、肾功能检查无异常。
1.2方法在换药之前进行简明精神病量表（BPRS）评定，减药采用缓慢减药法［3］，先维持原剂量3天，第4天将治疗量减半，维持到第7天，停止原药物，开始与进餐同服齐拉西酮，第1天服齐拉西酮40mg，每日2次，第3天根据病情调整至40～160mg/d，患者的耐受性较好。从中划分160mg/d以下（32例）组及160mg/d（33例）组，疗程8周，可见换药后患者的BPRS总分和其中躁狂项目分较原来的药物改善明显（P<0.01），其中160mg/d（33例）组改善BPRS总分和其中躁狂项目分更明显（P<0.001），但是两组对BPRS中的抑郁项目的改善均不明显，甚至2例在治疗第6周时出现有自杀行为，而重新加服原抗抑郁药。
2.1BPRS评定结果，见表1。表1原药物、160mg/d以下和160mg/dBPRS变化*：P＜0.01；**：P＜0.001。
表1显示：治疗8周末，BPRS评分和躁狂项目分有显著性下降（P＜0.01）；抑郁项目分改善不明显（P＞0.05）。
据多家学者报道分裂情感性精神病发生率占精神分裂症10%左右［4］。当分裂症状为主者可用抗精神病药物治疗；以情感症状为主者，当表现抑郁则选用抗抑郁治疗；当表现躁狂则首先锂盐治疗。在基层专科医院中由于没有血药浓度的监测设备，尽管锂盐的缓释剂较以前剂型安全，但无监测设备下使用带有一定的盲目性，新一代抗精神病药齐拉西酮具有高度抗D2受体和中度抗α1和H1受体，故能抗急性躁狂和分裂性躁狂，这一点在基层专科医院尤为可取，但对抑郁症状的改善效果不佳，仍须服用抗抑郁药物。
【参考文献】［1］中华医学会精神科分会主编.中国精神障碍分类与诊断标准［M］.第三版.济南：山东科学技术出版社，2001：81.［2］张明园.简明精神科量表［M］.上海：上海科学技术出版社，2000：81.［3］喻东山，高振中.精神科合理用药手册［M］.南京：江苏科学技术出版社，2005：167.［4］王祖承.精神病学［M］.北京：人民卫生出版社，2002：250.
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