治疗蜂螫伤的体会首席医学网2009年09月22日19:14:01Tuesday中华临床医师杂志征稿内科临床新进展研讨班重症与血流动力学大会血液净化技术学习班医学类核心期刊征稿第六届世界中医药大会2009世界高血压大会第四届中国国际白血病急危重病护理交流会IOF亚洲骨质疏松班2009年中国药学大会医学影像学术交流会结直肠肛门外科会议口腔正畸学术会议征稿广东研究生学术论坛
作者：俞灿煌曹新坚作者单位：322121浙江东阳市南市街道卫生院
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蜂的种类较多，有蜜蜂、黄蜂、大黄蜂及土蜂之分，其尾部有毒腺和刺，螫人时可将刺尾蜂毒推入皮肤。蜂毒主要含有蚁酸、神经毒和组织胺,能引起溶血及出血，对中枢神经具有抑制作用，以黄蜂尤其是大黄蜂的毒性最为凶险。人被赦蛰致伤，主要表现为局部剧痛、灼热、红肿或水疱形成。被群蜂或毒力较剧的黄蜂蛰伤后，临床症状较重，可出现头晕、头痛、发热、烦躁、痉挛及晕厥等。少数患者可出现喉头水肿、气喘、呕吐、腹痛、心率增快、血压下降、休克和昏迷。部分患者可引起过敏反应，如荨麻疹、鼻塞、面部浮肿。应当指出，螫蛰伤人的蜂，都是雌蜂，雄蜂决不会伤害人，这是因为尾部带有毒腺的蛰针，原本是产卵器的变形物。
倘若人体被蜂蛰伤后，应立即在被螫局部寻到蜂针并拨除，用拔火罐吸出毒汁，减少毒素的吸收。局部用3%的氨水、5%的碳酸氢钠溶液或肥皂水清洗。但对黄蜂螫伤者，则不能用上述碱性溶液而局部涂以醋酸或食醋。可在伤口周围涂以南通蛇药片糊胶及口服，或者在中草药紫花地丁、半支莲、七叶一枝花、蒲公英中任选一种捣烂外敷。若蜂毒引起过敏反应，则用地寒米松、扑尔敏之类。经上述处理后，局部仍感到疼痛灼热的，可用吲哚美辛栓塞肛，其镇痛效果比较满意。出现危重症状者则取相应急救措施。
必须指出，多发性群蜂螫蛰，尤其是大黄蜂，引发肾功能衰竭、血管内凝血、多脏器功能损害等危重病症，是导致死亡的主要原因。而出现上述危重病症的前奏应该是“血尿”。因此，被蜂伤害的患者一定要作尿液检查，这要成为常规。如果在尿液中发现红细胞，应提高警惕，要向病属表明并发上述危重病症的可能，行使告知义务，而转上一级医院进一步治疗。
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