群蜂螫伤致急性肾功能衰竭24例临床分析

【摘要】　　目的探讨群蜂螫伤致急性肾功能衰竭临床表现及治疗。方法将群蜂螫伤致急性肾功能衰竭的病人除了对症支持治疗外给予血液透析治疗，观察症状体征、尿量、尿常规、肾功能恢复等指征。结果血液透析对群蜂螫伤致急性肾功能衰竭，症状体征消失快、尿常规、肾功能恢复快，并发症少。结论血液透析是治疗群蜂螫伤致急性肾功能衰竭的有效方法。

【关键词】蜂螫伤肾功能衰竭急救血液透析滤过

　　群蜂螫伤在农村常见，易引起急性肾功能衰竭（ARF），故病情凶险，如不及时救治常危及生命。2003～2007年我院共收治群蜂螫伤致急性肾功能衰竭24例，现就其临床表现、治疗、预后分析如下：

　　1临床资料

　　1.1一般资料　　24例中男13例，女11例，年龄8～65岁，平均35岁，全部病例均于螫伤后5天内入院。

　　1.2临床表现

　　24例蜂螫伤均在10余处以上，最多1例达100多处，螫伤部位以头面部、颈部、四肢等暴露部位多见，螫伤部皮肤红肿、疼痛，局部常有水泡、淤点或脓点。24例均伴有不同程度的头晕、头痛、恶心、呕吐，其中伴神志恍惚者4例，低热者8例，腹痛者10例。少尿9例，无尿4例，少尿期4～30天，平均9天左右。

　　1.3实验室检查

　　尿常规：蛋白（+～++++），潜血（++～++++）。血常规：血红蛋白在56～110g/L。肾功能示：血BUN30～62mmol/L，血CR560～1956μmol/L，CO2CP6～12mmol/L，血K3.56～7.12mmol/L。肝功能示：ALT>300u/L10例。超声检查：24例均有双肾不同程度对称性增大，肾皮质回声增厚、增强、血供丰富。

　　1.4治疗

　　①对症支持治疗：包括局部伤口处理、抗感染、纠酸、维持水电解质平衡、护肝、短期内应用激素等治疗；②血液透析治疗：全部病例均于入院后当天及时进行血液透析治疗，隔日1次，首次透析2.5h，以后每次透析4h，直到病人进入多尿期后停止血透。24例透析次数在4～12次，平均约8次。