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着色芽生菌病-病理学研究

2009-12-06 www.fx120.net A +

  着色芽生菌病-病理学研究

  重要病理改变

  a巨细胞内或细胞外的脓疡中可见单个或成堆棕色圆形厚壁分隔孢子,又称硬核体(Scleroticbodies),直径5μm~12μm。

  b皮损处直接镜检易找到成群天然棕色的厚壁孢子,

  c偶见经表皮排出现象。

  一般病理改变

  a表皮增生明显,常见假上皮瘤样增生,常伴表皮内微脓疡,

  b偶在表皮浅层或痂中发现分枝分隔的棕色菌丝,

  c真皮内显示多形性细胞肉芽肿及结核样肉芽肿,中央无干酪样坏死,

  d皮下型着色真菌病表皮变化轻微,主要病变位于深层,为慢性化脓性肉芽肿结构,外有增厚的纤维层围绕,

  e脑内如有病变,为多数小脓肿,内含孢子、菌丝,周围绕以由上皮样细胞、多核巨细胞组成的肉芽肿结构。

  病理鉴别诊断

  a孢子丝菌病:可见典型的“三带结构”,可有干酪样坏死,无硬核体,菌体可为星状体、游离孢子、吞噬孢子、雪茄型孢子。

  b球孢子菌病:可见大的厚壁孢子,其中含内孢子,直径2μm~5μm。

  c芽生菌病:双层厚壁芽生孢子,单芽、粗颈,直径10μm。

  d副球孢子菌病:多芽孢子,如海轮驾驶盘,直径30μm。

  好发于青壮年农民、泥瓦工、林业和采矿工人,男性多于女性,

  病因是由多种暗色孢科真菌引起,

  着色芽生菌病c多侵犯下肢、前臂,

  e原发皮损为丘疹,继而缓慢发展成疣状乃至乳头瘤样增生性损害,

  皮损呈污秽色,常有溃疡,并结褐色痂,压之有少量脓液流出,皮损表面呈黑点(经皮排出现象),此为特征性皮损,

  原发灶可经淋巴管扩散,引起卫星状损害,偶或经血行或淋巴途径扩散至脑及其它脏器,

  自觉症状轻微,

  病程慢性,迁延不愈,可造成肢体残废,重者可致命,

  分疣状皮炎、脑脓疡综合征、囊肿性及非特异性着色芽生菌病三型。

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