腹股沟疝

疾病介绍

腹腔内脏在腹股沟通过腹壁缺损突出者

　　根据疝环与腹壁下动脉的关系

　　一、腹股沟斜疝

　　腹股沟斜疝有先天性和后天性两种

　　[发病机理]胚胎早期

　　后天性斜疝较先天性者为多

　　[临床表现]　临床症状可因疝囊大小或有无并发症而异

　　检查时

　　以上为可复性疝的临床特点

　　难复性斜疝在临床表现方面除胀痛稍重外

　　滑动性斜疝往往表现为较大而不能完全回纳的难复性疝

　　嵌顿性疝常发生在强力劳动或排便等腹内压骤增时

　　绞窄性疝的临床症状多较严重

　　[鉴别诊断]　腹股沟斜疝虽是一种比较容易诊断的疾病

　　（一）腹股沟直疝：与斜疝的鉴别

　　（二）睾丸鞘膜积液：完全在阴囊内

　　（三）精索鞘膜积液：肿块位于腹股沟区睾丸上方

　　（四）交通...

腹腔内脏在腹股沟通过腹壁缺损突出者

　　根据疝环与腹壁下动脉的关系

　　一、腹股沟斜疝

　　腹股沟斜疝有先天性和后天性两种

　　[发病机理]胚胎早期

　　后天性斜疝较先天性者为多

　　[临床表现]　临床症状可因疝囊大小或有无并发症而异

　　检查时

　　以上为可复性疝的临床特点

　　难复性斜疝在临床表现方面除胀痛稍重外

　　滑动性斜疝往往表现为较大而不能完全回纳的难复性疝

　　嵌顿性疝常发生在强力劳动或排便等腹内压骤增时

　　绞窄性疝的临床症状多较严重

　　[鉴别诊断]　腹股沟斜疝虽是一种比较容易诊断的疾病

　　（一）腹股沟直疝：与斜疝的鉴别

　　（二）睾丸鞘膜积液：完全在阴囊内

　　（三）精索鞘膜积液：肿块位于腹股沟区睾丸上方

　　（四）交通性鞘膜积液：肿块于每日起床或站立活动后慢慢出现逐渐增大

　　（五）睾丸下降不全：隐睾多位于腹股沟管内

　　（六）髂窝部寒性脓肿：肿块往往较大

　　[治疗]　除部分婴儿外

　　（一）非手术治疗

　　（二）手术治疗术前如有慢性咳嗽、排尿困难、便秘、腹水、妊娠等腹内压增加情况

　　加强腹股沟前壁的方法有佛格逊（Ferguson）法

　　加强腹股沟后壁的方法有三种：①巴西尼（Bassini）法、是切断并高位结扎疝囊颈部后

　　（三）嵌顿性和绞窄性疝的处理原则嵌顿性疝需要紧急手术

　　如果检查后认为肠袢生命力可疑

　　少数嵌顿性或绞窄性疝

　　凡施行肠切除吻合术的病人

　　绞窄的内容物如系大网膜

　　（四）修补术手术步骤（以常见的Bassini法为例）

　　其它的腹没沟斜疝修补术

　　二、腹股沟直疝

　　腹股沟直疝系指从腹壁下动脉内侧、经腹股沟三角区突出的腹股沟疝

　　[病因]　腹股沟直疝绝大多数属后天性

　　[临床表现]　主要为腹股沟区可复性肿块

　　[治疗]　直疝多采用手术疗法

　　直疝属继发性疝

　　三、腹股沟滑动性疝

　　临床的特点是：绝大多数患者是男性

　　治疗：采取手术修补

　　四、复发性腹股沟疝

　　腹股沟疝修补术后的复发率一般仍较高

　　造成复发的原因很多

　　当然病人全身和局部因素：如老年、体弱、腹壁肌肉软弱严重、局部缺损过大

　　治疗：再行手术修补