腹痛千万不要乱吃药
2006-06-1109:26:50 腹痛是临床上很常见的一个症状，引起腹痛的原因很多，但主要是腹腔内脏器的疾病所致，另外其他脏器的疾病亦可表现为腹痛，如腹壁的疾病，如感染、外伤，胸腔内脏器的疾病，如大叶性肺炎、急性心肌梗塞，脊柱疾病，如胸椎结核、转移瘤，全身疾病，如糖尿病、铅中毒。皆可引起腹痛。因此对于腹痛的病人，除了应考虑腹腔内器官疾病引起外，也应考虑到腹腔外疾病所致。腹痛的病因是复杂的，需要经过医生的诊治才能找出引起腹痛的原因，不同的病因所引起的腹痛治疗的方法不同，所用的药物也不同，另外从安全的角度出发，最好在明确了腹痛的病因后再用止痛药物，否则会掩盖病情，使原有疾病加重。下面我们介绍一些常见疾病的腹痛的特点及治疗方法。 一、食管疾病的疼痛：其引起的疼痛多在胸骨下或剑突下，与吞咽关系密切。常见的疾病为反流性食管炎，食管裂孔疝。反流性食管炎引起的疼痛，部位在胸骨后或剑突下，可放射到肩胛区、颈部、下颌、肩部，很象心绞痛，多在咽下或饭后出现，疼痛的原因为胃酸反流引起的炎症、痉挛、或溃疡，多伴有烧心、反酸等症状。其主要治疗方法是抑制胃酸（用雷尼替丁、法莫替丁、洛赛克等），及用促进胃蠕动（吗叮啉）,不能乱用止痛药。 二、胃及十二指肠疾病的疼痛：疼痛的部位在上腹部中线附近，常见病有：急、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃癌等。慢性胃炎最常见的，多为上腹不适、胀痛、烧灼样痛，此外可以有食欲不振、反酸、烧心等，可服雷尼替丁、洛赛克等抑制胃酸，亦可服胃达喜等胃粘膜保护剂，但要注意的是，中老年人或服药后症状未改善的，要及时进一步检查。 消化性溃疡病：其典型的腹痛应为慢性、周期性、节律性上腹部痛，以前多有此类病史，此类治疗为抑制胃酸，用雷尼替丁、洛赛克，用药前最好先做胃镜检查。 三、胆道疾病：多位于上腹部或右上腹，其典型的疼痛为绞痛或持续性疼痛伴阵发性加剧，其疼痛多较剧烈，多伴有恶心、呕吐，其主要原因为胆石症、胆囊炎、胆管癌等。B超诊断能明确原因，这类疾病常需去医院诊治疗，其疼痛的原因是因为结石梗阻而引起胆囊的平滑肌强烈收缩，解痉药物有阿托品及654－2等，主要是缓解疼痛，如果反复发作者需手术治疗，但中老年人有青光眼、前列腺肥大者要慎用此类药物。 四、结肠疾病：其引起的腹痛多为绞痛，位于下腹部，伴有排便习惯的改变，直肠病变可有里急后重，主要原因为：炎症、溃疡性结肠炎、阑尾炎、结肠肿瘤等，这一类腹痛最好不要自己乱服药，要及时去医院明确诊断，否则会延误病情，如果为绞痛，也是因为肠道痉挛所致，可临时服解痉药，如654―2。 五、肝脏疾病：其腹痛多位于右上腹，为持续性疼痛，一般疼痛较轻，常见的疾病为病毒性肝炎、肝脓肿、肝癌，如有右上腹部疼痛要进一步检查，如查肝功能、B超，根据病因进行治疗，除了晚期肝癌疼痛剧烈需服药治疗外，一般疼痛不需止痛治疗，而需治疗原发病。如果是晚期肝癌引起的疼痛，应在医生指导下应用镇痛剂。 六、胰腺疾病：其疼痛多位于中上腹，为持续性痛，可放射到后背部，常见病为急性胰腺炎、胰腺癌，急性胰腺炎为急腹症，常突然发作，而且腹痛比较剧烈，为持续性疼痛，常需去医院诊治，不应乱服止痛药。胰腺癌,多为上腹部持续性钝痛，常伴有消瘦及食欲减退。常需经B超和CT检查方能确诊。 七、腹腔内血管疾病：如肠系膜动脉栓塞，缺血性肠炎。主要见于老年人有动脉硬化者，血管狭窄不能满足肠管血液供应需要时，可发生肠绞痛，其特点为饭后30分钟左右发生腹痛，可持续2～3小时，有时很严重，腹痛位于脐部附近。此疾病也需及时到医院就诊。 综上所述，引起腹痛的病因很多，也很复杂，有些疾病需要及时诊断和治疗，否则会引起很严重的后果，所以我们不主张病人自己买药治疗腹痛，尤其那些腹痛比较剧烈，持续时间较长的患者，对那些过去有过溃疡、胆石症等病史，现又复发时，开始可以尝试服一些过去服过的药物，如不能缓解时,还需去医院就诊。还有一点需特别强调的是，日常百姓所指的止痛药，如索密痛、去痛片、消炎痛等镇痛药主要是治疗头痛、关节痛等疼痛的，对于腹部疼痛并没有止痛作用，长期服用还会引起胃肠道损害及肝功能损害，所以我们主张对于腹痛，有条件还是应该去医院诊治，在医生指导下治疗。 专家简介：吴毓麟,南京鼓楼医院消化内科副主任医师，副教授，大内科副主任，擅长于消化科疑难病的诊断，尤其是胆胰疾病、内镜下胆总管结石的治疗。 专家门诊时间：每周四上午。 作者：南京鼓楼医院消化科吴毓麟/来源：精品健康导刊
